20xx年醫(yī)學(xué)專題—愛(ài)愛(ài)醫(yī)資源-國(guó)內(nèi)外輸血指南解讀-在線瀏覽
2024-11-15 07:22本頁(yè)面
【正文】 ǔ suǐ)衰竭：血小板＞10109/L時(shí)，發(fā)生出血的可能性很小 急性白血?。貉“褰档椭?0109/L時(shí)輸注。,血小板輸血(shū xu232。nzh242。,手術(shù)失血(shīxu232。)方被破壞 稀釋性血小板減少（ ＜50109/L）是止血異常的最重要的原因,第十四頁(yè)，共五十七頁(yè)。)性血小板減少的表現(xiàn),表現(xiàn)(biǎoxi224。,血小板輸血(shū xu232。zu236。,遺傳性血小板功能障礙 血小板輸血(shū xu232。nzhě)的出血 為了預(yù)防同種免疫，過(guò)去常推薦HLA配合的血小板，現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)去除白細(xì)胞的血液成分很少引起HLA同種免疫 重組Ⅶa可以預(yù)防和治療此類患者的出血,第十七頁(yè)，共五十七頁(yè)。)指南,停用抗血小板藥物 治療血小板功能障礙的原發(fā)疾病 應(yīng)用EPO使腎衰患者Hct達(dá)到30%以上 可考慮用DDAVP 尿毒癥患者考慮用DDAVP或冷沉淀(ch233。n) 以上治療不適用或無(wú)效，則可輸血小板,第十八頁(yè)，共五十七頁(yè)。)指南,急性失血患者(hu224。,免疫性血小板減少(jiǎnshǎo)癥 血小板輸注指南,當(dāng)發(fā)生與嚴(yán)重血小板減少相關(guān)的胃腸道、泌尿生殖道、中樞神經(jīng)(zhōngshūsh233。,血小板輸注禁忌癥,TTP。血小板輸注與TTP惡化有關(guān) 肝素引起的血小板減少癥：是一種(yī zhǒnɡ)藥物誘發(fā)的免疫性血小板減少癥，常伴有嚴(yán)重的血栓形成，輸注血小板會(huì)導(dǎo)致急性動(dòng)脈血栓形成,第二十一頁(yè)，共五十七頁(yè)。o)價(jià)抗A和抗B時(shí)，O型血小板可用于A型、B型、AB型患者，也使用于ABO相容的原則 有溶血危險(xiǎn)，特別是小兒科病例,第二十二頁(yè)，共五十七頁(yè)。i yǒu)生育能力的婦女，不必使用抗D抗體,第二十三頁(yè)，共五十七頁(yè)。nzh236。,減少血小板輸血(shū xu232。ng)和凝血因子活性藥物 有外科情況盡快手術(shù),第二十五頁(yè)，共五十七頁(yè)。ng)新的輸血器，最好是血小板專用輸血器，這種輸血器死腔較小，可減少血小板浪費(fèi) 輸注血小板過(guò)敏反應(yīng)多見(jiàn),第二十六頁(yè)，共五十七頁(yè)。xi224。,血小板輸注無(wú)效(wo),隨著血液制品的白細(xì)胞去除、免疫抑制劑和抗腫瘤治療的廣泛開(kāi)展，同種免疫性血小板輸注無(wú)效發(fā)生率已經(jīng)降低 血小板輸注無(wú)效的主要原因是非免疫因素 最好在輸注后1h和24h檢測(cè)(jiǎn c232。,新鮮(xīn xiān)冰凍血漿、冷沉淀,FFP、Cryo的適應(yīng)癥十分有限 FFP并不適用于沒(méi)有(m233。,新鮮冰凍(bīngd242。li225。,肝臟(gānz224。ng) 肝功能不全所致凝血功能障礙程度較輕時(shí)，可不需要凝血因子支持 PT超過(guò)正常對(duì)照4秒以上或需要進(jìn)行有創(chuàng)操作才考慮輸注FFP和冷沉淀,第三十一頁(yè)，共五十七頁(yè)。,大失血處理(chǔlǐ)指南,大失血時(shí)，如果(r,大失血(shīxu232。)預(yù)案是臨委會(huì)的重要工作 大失血搶救預(yù)案應(yīng)置所有相關(guān)的臨床科室和實(shí)驗(yàn)室 在非常例外的情況下，經(jīng)過(guò)對(duì)病情的詳細(xì)分析，明確患者存活率很低后，可能要做出停止輸血的艱難決定,第三十四頁(yè)，共五十七頁(yè)。)體溫 重視發(fā)現(xiàn)隱匿性失血 凝血機(jī)制檢測(cè)結(jié)果可能受膠體輸注影響 在獲得檢測(cè)結(jié)果前，可能需要開(kāi)始輸血 輸血科在發(fā)完血后完成交叉配合 可在10分鐘內(nèi)建立血液回收技術(shù),第三十五頁(yè)，共五十七頁(yè)。,大失血處理(chǔlǐ)指南,應(yīng)經(jīng)常測(cè)定(c232。ng)Hb和Hct 急性失血時(shí)Hb不能很好反應(yīng)失血量，但當(dāng)Hb＞100g/L，極少需要輸紅細(xì)胞；但Hb＜ 60g/L時(shí)，幾乎總是需要輸紅細(xì)胞 血型鑒定耗時(shí)不到10分鐘，因此不應(yīng)輸注大量的O型紅細(xì)胞 輸注庫(kù)存時(shí)間長(zhǎng)的血液對(duì)氧供有影響,第三十七頁(yè)，共五十七頁(yè)。njīng)系統(tǒng)的損傷，血小板＞100109/L 血小板功能異常，如心肺旁路、腎功能不全、抗血小板治療，需要根據(jù)經(jīng)驗(yàn)輸Plt,第三十八頁(yè)，共五十七頁(yè)。ng)的實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)
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