20xx年醫(yī)學(xué)專題—愛(ài)愛(ài)醫(yī)資源-國(guó)內(nèi)外輸血指南解讀(文件)
【正文】 林或其他抗血小板藥物 盡量避免公式化或程序化預(yù)防性輸注 術(shù)中檢測(cè)血小板計(jì)數(shù)和TEG，盡早輸注 使用增強(qiáng)血小板功能(gōngn233。,血小板輸注無(wú)效(wxi224。i yǒu)出血的DIC FFP的最好適應(yīng)癥是TTP 如果沒(méi)有嚴(yán)重出血，F(xiàn)FP不可用于逆轉(zhuǎn)華法林的抗凝作用 用于手術(shù)和外傷性出血的劑量，應(yīng)根據(jù)凝血功能檢測(cè)結(jié)果而定,第二十九頁(yè)，共五十七頁(yè)。o) FFP所含VitK依賴凝血因子濃度較低,第三十頁(yè)，共五十七頁(yè)。,一些(yīxiē)凝血因子的特性,第三十二頁(yè)，共五十七頁(yè)。)處理指南,輸血科與外科、麻醉科和血液學(xué)資深醫(yī)師進(jìn)行良好溝通與合作非常重要 臨床輸血委員會(huì)起核心作用，編制大失血搶救(qiǎngji249。,大失血處理(chǔlǐ)指南,Hb維持在80g/L以上 男性或絕經(jīng)女性可輸注RhD陽(yáng)性血液 輸血速度＞50ml/kg/h時(shí)，應(yīng)使用血液加溫和快速輸血設(shè)備 輸注2體積血容量血液后，估計(jì)血小板計(jì)數(shù)將＜ 50109/L PT、APTT ＞1.5倍正常值，微血管出血風(fēng)險(xiǎn)(fēngxiǎn)增加 現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)備有冷沉淀,第三十六頁(yè)，共五十七頁(yè)。,大失血處理(chǔlǐ)指南,紅細(xì)胞進(jìn)入體內(nèi)24h內(nèi)，2,3DPG可再生 血液回收是常規(guī)工作 正在出血的患者，血小板＞75109/L 出血速度快的多發(fā)性創(chuàng)傷和中樞神經(jīng)(zhōngshūsh233。,大失血DIC處理(chǔlǐ)指南,PT、APTT顯著延長(zhǎng)，纖維蛋白(xiān w233。,大量(d224。,大失血(shīxu232。,臨床(l237。c243。,本次(běn c236。),嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證 推行節(jié)約用血的新型醫(yī)療技術(shù)：如微創(chuàng)手術(shù)、圍術(shù)期血液保護(hù)技術(shù)，自體輸血總量占異體輸血總量≥35% 規(guī)范開(kāi)展互助獻(xiàn)血工作 臨床用血不良事件監(jiān)測(cè)報(bào)告制度：臨床發(fā)現(xiàn)輸血不良反應(yīng)后，積極救治(ji249。n chu225。,臨床用血醫(yī)學(xué)(yīxu233。iw249。)后立即為血樣管標(biāo)識(shí)，不得提前標(biāo)識(shí)樣本管 醫(yī)務(wù)人員到輸血科取血，取血、發(fā)血雙方三查七對(duì) 為避免血液浪費(fèi)，原則上1次只能取1袋紅細(xì)胞，血液發(fā)出，不能退回,第五十一頁(yè)，共五十七頁(yè)。,總 結(jié),每袋血輸注前和輸血結(jié)束時(shí)，應(yīng)測(cè)量并記錄患者的生命(shēngm236。n)下列行為,不備血做手術(shù) 備少量血做大手術(shù) 大量輸血不履行報(bào)批手續(xù) 擇期手術(shù)走緊急用血綠色通道 輸少量血、安慰血、搭配血、人情血、營(yíng)養(yǎng)血 無(wú)效輸血不追查原因，只是(zhǐsh236。ir243。其目標(biāo)是對(duì)患者積極治療，使其無(wú)需輸血。nyīn)是免疫性和非免疫性。,。輸血時(shí)間：紅細(xì)胞出庫(kù)后4h內(nèi)輸完，血小板及血漿出庫(kù)后30min內(nèi)輸完。nyīn)：凝血因子減少+纖溶亢進(jìn)+血小板減少。血容量減少15%—30%，輸晶體液或膠體液。,Thank you ！,第五十六頁(yè)，共五十七頁(yè)。,嚴(yán)禁(y225。,總 結(jié),血液只能貯存在貯血冰箱和血小板專用保存箱，不可置于病房和家用冰箱 輸血時(shí)對(duì)患者肉眼(r242。)完畢的血袋在用血科室保存24hr后銷毀，有記錄,第五十頁(yè)，共五十七頁(yè)。nzhěng)一致；輸血量與發(fā)血量一致 輸血治療知情同意書(shū)、輸血記錄單隨病歷保存,第四十九頁(yè)，共五十七頁(yè)。ngku224。)患者，及時(shí)向有關(guān)部門(mén)報(bào)告，并做好觀察和記錄,第四十七頁(yè)，共五十七頁(yè)。)手續(xù),第四十六頁(yè)，共五十七頁(yè)。,輸血(shū xu232。nɡ)輸血管理委員會(huì)職能,貫徹相關(guān)法律法規(guī)，制定規(guī)章制度 對(duì)臨床用血重點(diǎn)科室、關(guān)鍵環(huán)節(jié)和流程進(jìn)行評(píng)估 定期監(jiān)測(cè)、分析和評(píng)估臨床用血情況，開(kāi)展臨床用血質(zhì)量評(píng)價(jià)工作，提高臨床合理用血水平 分析臨床用血不良事件，提出處理和改進(jìn)措施 指導(dǎo)(zhǐdǎo)并推動(dòng)血液保護(hù)及輸血新技術(shù),第四十三頁(yè)，共五十七頁(yè)。sh237。ng)失血對(duì)代謝的影響,肝功能障礙的患者枸櫞酸鹽代謝緩慢(huǎnm224。n
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