20xx年醫(yī)學(xué)專題—愛愛醫(yī)資源-國內(nèi)外輸血指南解讀-展示頁
2024-11-15 07:22本頁面
【正文】 患者處于感染或積極治療的不穩(wěn)定期時，應(yīng)預(yù)防性輸注,第十三頁，共五十七頁。)指南,造血干細胞移植：可以降低至10109/L 慢性穩(wěn)定型血小板減少癥（骨髓發(fā)育不良、再障）：盡量避免預(yù)防性血小板輸注，血小板計數(shù)持續(xù)低于10109/L甚至5109/L而不發(fā)生嚴重(y225。如果發(fā)熱＜38℃，沒有出血，血小板輸注閾值可降低至5109/L M3型白血?。喝绻嬖谀系K、出血，血小板應(yīng)＞20109/L,第十二頁，共五十七頁。,血小板輸血(shū xu232。nd224。,血小板輸血(shū xu232。ngzhu224。ngr233。nɡ) 無論術(shù)前或術(shù)后，都不應(yīng)通過輸血使患者Hb回升到“正?！彼?第九頁，共五十七頁。,圍術(shù)期輸血(shū xu232。n)的輸血,采用與急性失血相同的輸血閾值 過度輸血增加重癥貧血病人的死亡率 采用限制性輸血策略反而(fǎn 233。,重癥貧血病人(b236。ng)失血的輸血指征,血容量減少15%，無需輸血 血容量減少15%—30%，輸晶體液或膠體液 血容量減少30%—40%，輸晶體液或膠體液快速擴容，可能需要輸紅細胞 血容量減少40%以上(yǐsh224。,急性(j237。 sh237。ng)的患兒Hb ＜70g/L 嚴重?zé)齻颊呔S持Hb100g/L 重度海洋性貧血維持Hb(95~105)g/L 原來健康的年輕患者，即使失血量達40%，只用晶體液復(fù)蘇也能成功,第五頁，共五十七頁。z233。 sū)后Hb ＜70g/L 出血性休克患者Hb ＜70g/L 機械通氣患者Hb ＜70g/L 有穩(wěn)定心臟病的重癥患者Hb ＜70g/L 非手術(shù)腫瘤患者Hb ＜80g/L,第四頁，共五十七頁。z233。nzhě)Hb≤70g/L 手術(shù)患者Hb＜80g/L,第三頁，共五十七頁。,總則(zǒngz233。第二版》 美國麻醉醫(yī)師協(xié)會血液成分治療專業(yè)組 英國皇家血液服務(wù)中心《臨床輸血手冊)（AABB）《臨床輸血規(guī)范與實踐新版》 美國血庫協(xié)會(xi233。,依據(jù)(yīj249。國內(nèi)外輸血(shū xu232。)指南解讀,第一頁，共五十七頁。),衛(wèi)生部令第85號《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》 歐洲《嚴重創(chuàng)傷出血處理指南hu236。第三版》 美國紅十字會《輸血實踐指南第四版》 英國愛丁堡皇家內(nèi)科醫(yī)師協(xié)會,第二頁，共五十七頁。),AABB推薦限制性輸血策略： 非手術(shù)患者(hu224。,細則(x236。),年輕而原來健康的患者Hb ＜60g/L 重度創(chuàng)傷患者液體復(fù)蘇(f249。,細則(x236。),急性冠脈綜合征患者Hb ＜80g/L 病情穩(wěn)定(wěnd236。,何時(h233。)使用非限制性輸血？,患者的主觀(zhǔguān)感受：胸痛、疲勞、氣短 體位性低血壓 心動過速且輸液無效 充血性心力衰竭癥狀,第六頁，共五十七頁。x236。ng)，需要包括紅細胞在內(nèi)的快速擴容,第七頁，共五十七頁。ngr233。r)使死亡率更低 急性低血容量患者的補液，晶體液優(yōu)于膠體液 膠體液具有超敏反應(yīng)、凝血障礙等危險,第八頁，共五十七頁。),其目標(biāo)是對患者積極治療，使其無需輸血 治療措施：貧血治療、停用抗血小板藥物、采用多種形式的自身輸血、使用藥物減少術(shù)中出血 術(shù)中出血的處理原則與急性失血相同(xiānɡ t243。,慢性貧血病人(b236。n)的輸血,應(yīng)查明貧血原因 只要能采用其他有效的替代手段，如缺鐵性貧血、巨幼貧、自免溶貧，就不應(yīng)輸紅細胞，除非貧血已危及生命 Hb維持在不表現(xiàn)貧血癥狀(zh232。ng)的最低水平為宜 EPO已用于尿毒癥和一些骨髓瘤、淋巴瘤、骨髓發(fā)育不良患者的貧血治療,第十頁，共五十七頁。)指南,血小板的及時供應(yīng)為現(xiàn)代(xi224。i)輸血做出了很大貢獻 血小板使用量持續(xù)增加 發(fā)展目標(biāo)：提高療效、減少副作用,第十一頁，共五十七頁。)指南,骨髓(ɡ
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