20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—愛(ài)愛(ài)醫(yī)資源-急腹癥幻燈-文庫(kù)吧資料
2024-11-15 07:23本頁(yè)面
【正文】 一)急腹癥與急性(j237。ng)腹痛的鑒別 ———（內(nèi)科）中毒性疾病,鉛中毒 急、慢性鉛中毒均可在便秘?cái)?shù)日后出現(xiàn)臍周、下腹部劇烈絞痛，壓痛不固定、無(wú)肌緊張，持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，伴惡心嘔吐；頂壓腹部絞痛處可緩解(huǎn jiě)；齒齦緣有鉛線（灰藍(lán)色）；明確的鉛作業(yè)或接觸（含鉛汽油）。,急腹癥的臨床診斷思維及程序 (一)急腹癥與急性(j237。)痛、壓痛、肌緊張，酷似腹膜炎、闌尾炎、腸梗阻。i)及程序 (一)急腹癥與急性腹痛的鑒別 ———（內(nèi)科）代謝性疾病,糖尿病性假性急腹癥（假性腹膜炎） 酮癥酸中毒患者酸中毒產(chǎn)物刺激腹腔神經(jīng)叢、腹膜及失鈉、失水、失氯等致胃腸痙攣，出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛，可劇烈(j249。,第三十一頁(yè)，共五十六頁(yè)。持續(xù)幾 分鐘至數(shù)小時(shí)，一年或一日數(shù)次，可有四肢抽搐、 腹肌跳動(dòng)、惡心嘔吐，無(wú)發(fā)熱。ng 224。ngx249。 急性溶血、白血病……,第三十頁(yè)，共五十六頁(yè)。)、全腹痛。發(fā)熱、腹瀉(f249。ng)腹痛的鑒別 ———（內(nèi)科）血液病,白細(xì)胞減少性腹痛 白細(xì)胞減少癥性小腸結(jié)腸炎（白血病性盲腸炎）。 風(fēng)濕性腹痛……,急腹癥的臨床診斷思維及程序 (一)急腹癥與急性(j237。 50%出疹17天后陣發(fā)性腹絞痛、持續(xù) 鈍痛夜間(y232。毛細(xì)血管變態(tài)反應(yīng)性疾病，因腸壁水 腫、滲出、出血等刺激胃腸痙攣導(dǎo)致腹痛—亨諾(Henoch） 型紫癜。,急腹癥的臨床診斷思維及程序 (一)急腹癥與急性腹痛的鑒別 ——（內(nèi)科(n232。心律、心率、心電圖變化。腹部無(wú)腹膜刺激征；伴發(fā)呼吸道癥狀、發(fā)熱。)病變侵及橫膈，早期炎癥放射到上腹或肩部。nbi233。ng)固定于一處伴腹膜刺激征者 腹外傷后出現(xiàn)急性腹痛，疑有內(nèi)出血者 急性腹痛伴穿孔、腸絞窄或臟器扭轉(zhuǎn)征象者 女性急性下腹痛伴月經(jīng)、白帶異常或陰道出血者 先有腹痛后伴發(fā)熱，且體溫逐漸增高者 病前健康狀態(tài)良好而突發(fā)腹痛，但診斷未明、經(jīng) 內(nèi)科處理無(wú)好轉(zhuǎn)者,第二十七頁(yè)，共五十六頁(yè)。ngku224。ikē)急性腹痛？ 與急性腹痛有關(guān)的內(nèi)科疾病的鑒別 與急性腹痛有關(guān)的婦科疾病的鑒別 與急性腹痛有關(guān)的泌尿系疾病的鑒別,第二十六頁(yè)，共五十六頁(yè)。,急腹癥的臨床診斷(zhěndu224。,表3 急腹癥和內(nèi)科(n232。nɡ)的鑒別,內(nèi)科急性腹痛特點(diǎn) 起病(qǐ b236。,急腹癥的臨床診斷思維及程序（一）急腹癥與急性腹痛(f249。zh242。,急腹癥的臨床診斷(zhěndu224。nɡ)的判斷 “一元化”解釋所出現(xiàn)的癥侯群 定性、定位、定因診斷 所有診斷、鑒別診斷均建立在 ⑴詳細(xì)詢問(wèn)病史； ⑵全面體格檢查；⑶合理綜合分析的基礎(chǔ)上。i)及程序,培養(yǎng)急腹癥臨床診斷思維，應(yīng)從關(guān)鍵三點(diǎn)著手： 急腹癥與內(nèi)科急性腹痛(f249。nqiāng)婦科疾病) CT 對(duì)實(shí)質(zhì)臟器、血管病變極具診斷價(jià)值 內(nèi)鏡 消化道出血 腹腔穿刺、后穹隆穿刺 出血、化膿性病變,第二十一頁(yè)，共五十六頁(yè)。 三大常規(guī) 例行檢查。)檢查,是診斷的重要依據(jù)。ng)陷窩 殖 陰道（宮體、宮頸、附件） 量 肝/脾/腹圍 穿 腹腔穿刺/腹腔灌洗,第二十頁(yè)，共五十六頁(yè)。ng)、子宮直腸(zh237。 肛 直腸(zh237。,急腹癥的診斷(zhěndu224。n)（二）體格檢查——腹部檢查,視診 腹部呼吸運(yùn)動(dòng)/ 皮膚（手術(shù)疤痕、靜脈怒張）/ 腹部外形（隆起、凹陷）/ 蠕動(dòng)波 /腸型 / 腹股溝、外生殖器、會(huì)陰 觸診 由非痛部位 痛處，由淺 深 叩診(k242。,第十八頁(yè)，共五十六頁(yè)。,（二）體格檢查,體格檢查是診斷急腹癥的客觀依據(jù) 全身(qu225。iz224。,表1 腹痛定位一般(yībān)規(guī)律,第十六頁(yè)，共五十六頁(yè)。)痛 可從放射痛部位、區(qū)域推斷病變器官（見(jiàn)表2）。 腹痛伴否放射(f224。,急腹癥的診斷(zhěndu224。)、痛不欲生（腸梗阻、泌尿系結(jié)石、膽結(jié)石、腸 系膜缺血、消化道穿孔……）。,急腹癥的診斷(zhěndu224。 持續(xù)鈍痛或隱痛(yǐnt242。n)—— （一）病史,腹痛性質(zhì)（“定性”） 可表示腹內(nèi)不同病變性質(zhì)。nǚ)/男性 工種 起病方式和誘因 注意起病急緩、距就診時(shí)間 與飲食關(guān)系（空腹/飽餐/油膩餐/飲酒）、 腹外傷、劇烈活動(dòng) 、上感……,第十二頁(yè)，共五十六頁(yè)。,急腹癥的診斷(zhěndu224。ngzh236。,（一）病史(b236。n)依賴(lài)復(fù)雜的檢查。n),遵循“定性、定位、定因” 及對(duì)征候群“
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