20xx年醫(yī)學(xué)專題—愛愛醫(yī)資源-急腹癥幻燈(參考版)
2024-11-15 07:23本頁(yè)面
【正文】 Thank You,第五十六頁(yè)，共五十六頁(yè)。符）常是血管阻塞的提示，特別是腸系膜血管閉。腹部疾?。河蚁赂雇?發(fā)熱(fā r232。腹外疾病：急性腹痛+雙脛前淤血點(diǎn)+血便（量少）。路要求臨床醫(yī)師既要掌握多學(xué)科疾病的基礎(chǔ)知識(shí)，也要培養(yǎng)、。刀割樣燒灼樣。ir243。,Thank You!,第五十五頁(yè)，共五十六頁(yè)。 n232。,第五十三頁(yè)，共五十六頁(yè)。 充分認(rèn)識(shí)動(dòng)態(tài)觀察、 留觀隨訪急性腹痛的重要意 義（責(zé)任） 。 多考慮常見病，再分析其他少見急腹癥（包括(bāoku242。,五、急腹癥的診斷(zhěndu224。 當(dāng)患者述說無痛性“腹脹”時(shí)，要想到“氣體阻 塞”這一體征。 年輕者炎癥時(shí)白細(xì)胞增高比老年人反應(yīng)更強(qiáng)烈。,五、急腹癥的診斷(zhěndu224。 黃疸、高熱伴有寒戰(zhàn)和血壓過低等特征（Charcot 三聯(lián)征、Reynolds五聯(lián)征）的急性腹痛意味著化 膿性膽管炎。 t242。n)線索,無手術(shù)史的老年女性腸梗阻，如果無腹外（斜/ 股）疝，應(yīng)高度警惕腸石（膽、糞石）性梗阻。,第五十頁(yè)，共五十六頁(yè)。 凡首診成人急腹癥，都應(yīng)拍攝直立位的腹X光片。 腹痛、厭食、嘔吐是急性腹痛常見的癥狀。n)線索,持續(xù) 6小時(shí)以上的急性腹痛患者，在不能排除急 腹癥之前(zhīqi225。如： 腹外疾?。杭毙愿雇?雙脛前淤血點(diǎn)+血便（量少） 單純右下腹痛+電解質(zhì)紊亂+尿糖、酮體 腹部疾?。河蚁赂雇?發(fā)熱+血尿,第四十九頁(yè)，共五十六頁(yè)。n)內(nèi)容：①用一種疾病盡可能解釋所有出 現(xiàn)的癥狀，避免診治時(shí)的“頭痛醫(yī)頭”、出現(xiàn)偏差；如：闌尾炎 +血尿/黃疸 ②將疾病出現(xiàn)的征候群盡可能用一種疾病來解釋，以防 “只見樹木、不見森林”，造成誤診。n)思維及程序（三）“一元化”解釋急性腹痛所出現(xiàn)的癥侯群,對(duì)疾病盡可能“一元化”解釋是醫(yī)學(xué)實(shí)踐中必須遵循的一 個(gè)原則。,第四十八頁(yè)，共五十六頁(yè)。 “走一步看一步”。特點(diǎn)：根據(jù)(gēnj249。 尋求診斷步驟和初步處理措施是相輔相成的，二者在過 程上并不沖突：處理過程中逐步明確診斷；在明確診斷過程 中實(shí)際上已對(duì)該病進(jìn)行了相應(yīng)處理。,臨床急性腹痛屬“異病同癥”，這種“由癥診病”的診斷思 路要求臨床醫(yī)師既要掌握多學(xué)科疾病的基礎(chǔ)知識(shí)，也要培養(yǎng)、 提高對(duì)各種病癥的邏輯思維能力，以達(dá)到正確診斷。i)及程序,病史(b236。 急診稀鋇灌腸造影： 腹平片： 腹穿： 血/尿糖、淀粉酶： CT、CTA：,第四十六頁(yè)，共五十六頁(yè)。i)及程序（二）定因診斷,對(duì)急腹癥定性（炎癥、梗阻、穿孔…）、定位(腹膜、腸、胃十二指腸… ）后，終將面臨定因診斷(zhěndu224。i)與疾病關(guān)系,第四十五頁(yè)，共五十六頁(yè)。,表4 急性腹痛部位(b249。nɡ)診斷思維及程序（二）定位診斷,依腹痛和陽(yáng)性體征部位定位（見表3） 依腹痛的特征(t232。,急腹癥的臨床(l237。f,急腹癥的臨床診斷(zhěndu224。nɡ)診斷思維及程序（二）定性診斷,內(nèi)臟破裂 外傷性（實(shí)質(zhì)臟器(zānɡ q236。,急腹癥的臨床(l237。n)思維及程序（二）定性診斷,梗阻性 腸、膽、輸尿管、卵巢…… 腹痛特點(diǎn)(t232。 腹痛特點(diǎn) 驟然發(fā)生、狀如刀割樣 持續(xù)性 腹膜炎強(qiáng)烈 全身中毒反應(yīng)在穿孔后發(fā)生 X 線膈下游離氣體,第四十頁(yè)，共五十六頁(yè)。nɡ)診斷思維及程序（二）定性診斷,穿孔性 胃、腸、膽等空腔臟器(zānɡ q236。,急腹癥的臨床(l237。n)思維及程序 (二)定性診斷,炎癥性 腹膜炎；空腔臟器（闌尾、膽囊(dǎnn225。ng)破裂 缺血性,第三十八頁(yè)，共五十六頁(yè)。i)病變致急性腹痛一般由以下五種性質(zhì)病變引起,炎癥性 穿孔性 梗阻性 內(nèi)臟(n232。,急腹癥的臨床診斷思維及程序 (二)定性診斷 腹內(nèi)(f249。腹平片。sh237。nbi233。,第三十六頁(yè)，共五十六頁(yè)。 異位妊娠 6周左右停經(jīng)史，劇烈腹痛、腹膜刺激征、進(jìn) 行性貧血、休克。ng)，陰道檢查觸及觸痛腫塊。) (一)急腹癥與急性腹痛的鑒別 ——婦科疾病,卵巢囊腫（瘤）蒂扭轉(zhuǎn) 突發(fā)下腹劇痛，發(fā)生壞死則出現(xiàn)腹膜炎。,急腹癥的臨床診斷思維及程序(ch233。宮 頸堅(jiān)實(shí)無觸痛。 卵巢破裂 濾泡破裂、黃體破裂。下腹痛、壓痛、反跳痛伴發(fā)熱，誤為急性闌尾炎。x236。,急腹癥的臨床診斷(zhěndu224。ng)腹痛的鑒別 ——婦科疾病,婦科(f249。,急腹癥的臨床診斷思維及程序 (
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