20xx年醫(yī)學(xué)專題—愛愛醫(yī)資源-休克講義(參考版)
2024-11-12 00:08本頁面
【正文】 12．中醫(yī)藥治療：參麥注射液等,第三十八頁，共三十八頁。膈肌以上感染多為革蘭氏陽性球菌感染。)功能。高心排性休克（暖休克）：心排出量↑外周血管擴張外周阻力↓。ng)總結(jié),1。,內(nèi)容(n232。 禁忌：心臟壓迫和張力性氣胸。 8．抗自由基 阿托品 654－2 9.納洛酮 ０.４mg靜推 10.抗休克褲 廣泛使用于創(chuàng)傷出血性休克的急救轉(zhuǎn)運。)的治療,7.強心 西地蘭：0.4mg 加液體(y232。ng)的休克 地塞米松：1０－２０mg ／d (連用35天) 或氫化可的松３００－５００ mg ／d 其作用 1）阻斷a作用，擴張血管，改善微循環(huán) 2）穩(wěn)定溶酶體 3）中和內(nèi)毒素 4）促進三羧酸循環(huán) 5）抗過敏 6）促進肺Ⅱ型細(xì)胞的分泌 7）抗心肌抑制因子,第三十六頁，共三十八頁。)的治療,6.激素：用于感染性休克和其他較嚴(yán)重(y225。補堿 抗菌 原則：早期.聯(lián)合.足量.突擊 藥物： 經(jīng)驗： 膈肌以上感染多為革蘭氏陽性球菌感染； 膈肌以下多為革蘭氏陰性桿菌感染,第三十五頁，共三十八頁。)的治療,4.糾正(jiūzh232。)的治療,２）血管擴張劑：臨床判斷血容量已基本補足，中心(zhōngxīn)靜脈壓、血壓已維持在正常范圍，但存在四肢發(fā)涼、皮膚蒼白、尿量少等循環(huán)不良狀態(tài)，應(yīng)使用血管擴張藥物，常用有酚妥拉明，硝普鈉，山莨菪堿等,第三十四頁，共三十八頁。使血管擴張 510ug/kg*minβ1腎上腺素能效應(yīng)占優(yōu)勢，使神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素增加，心肌收縮力增加，心率加快 ≥10ug/kg*min α腎上腺素能效應(yīng)占優(yōu)勢,動脈血管收縮，血壓升高,第三十三頁，共三十八頁。)的治療,3.血管活性物質(zhì)的應(yīng)用 １）血管收縮劑：多巴胺，去甲腎上腺素，間羥胺 多巴胺： ≤5ug/kg*min刺激(c236。補液常用該液,第三十二頁，共三十八頁。)成酸，不主張補給。 ②0.9％鹽水，因它含氯量比體內(nèi)高，補液過多使體內(nèi)氯離子增高，并與體內(nèi)氫離子結(jié)合(ji233。,32,六、休克(xiūk232。jiāng)：燒傷、腸梗阻、腹膜炎 ③低分子右旋糖酐（脈通）：腎衰者慎用 ④中分子右旋糖酐：500ml液體擴容血量450ml，每日最高量不超過1500ml，常用1000ml。,31,六、休克(xiūk232。)的治療,［擴容療效標(biāo)準(zhǔn)］ ⒈血壓(xu232。fāng)氯化鈉、平衡液、500—1000ml 繼而輸入右旋糖酐500ml,第二十九頁，共三十八頁。,29,六、休克(xiūk232。,28,六、休克(xiūk232。以擴容為重點 . 休克治療必須先恢復(fù)組織灌注和有氧代謝 必須迅速而有效地組織搶救，力爭在1~4小時內(nèi)改善(gǎish224。,27,六、休克(xiūk232。,26,六、休克(xiūk232。 5)可能發(fā)現(xiàn)血培養(yǎng)有致病微生物生長。yā)依賴輸液或藥物維持。如出現(xiàn)兩種或兩種以上的下列表現(xiàn)，可以認(rèn)為SIRS的存在：①體溫大于38℃或小于36℃；②心率大于90次/分③呼吸頻率大于20次/分，或PaCO2小于4.3KPa④血白細(xì)胞大于12109/L，或小于4109/L，或幼稚型細(xì)胞大于10%。)診斷,感染性休克
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