20xx年醫(yī)學(xué)專題—急腹癥(參考版)
2024-11-14 22:26本頁面
【正文】 ,。b. 器械檢查：B超、CT：有助于確診。nɡ)腹痛（又稱體干性腹痛、體性(tǐ x236。ng)總結(jié),急腹癥的鑒別診斷與臨床思維 中山大學(xué) 附屬第一醫(yī)院急診科 汪維生。,內(nèi)容(n232。,第四十六頁，共四十八頁。,本人總結(jié)的思維與程序供同行們參考： *以急腹癥系統(tǒng)全面的總體認(rèn)識為主導(dǎo)； *以病史、體格檢查和適量的輔助檢查為依據(jù)(yīj249。 t242。,第四十四頁，共四十八頁。d236。)系統(tǒng)疾?。喝纾哼^敏性紫癜：皮 膚型、關(guān)節(jié)型、腹型、腎型,第四十三頁，共四十八頁。,7．引起急腹癥、急性腹部癥狀的其它疾病 （腹部以外器官病變引起或腹部病變是其 中的一個部分） （1）胸部疾?。喝纾盒慕g痛、心梗 （2）造血(z224。,6．損傷性急腹癥（又稱腹部外傷、創(chuàng)傷） （1）單純(dānch)； b. 畸形； c. 腹部猝中。,（2）腹腔內(nèi)出血： a. 腹部腫瘤自發(fā)性破裂(p242。)試驗（+）； 50~70ml 出現(xiàn)黑便； 300ml 血胃內(nèi)潴留，可出現(xiàn)嘔吐。,5．出血性急腹癥 （1）消化道內(nèi)出血 病因很多，常見的有：食道胃底靜脈曲張 破裂、潰瘍、膽道出血……； 大出血：有無“休克”是判斷大出血的關(guān)鍵指標(biāo)； 小出血：5ml 大便潛血(qi225。 輔助檢查： a. 實驗室：血RT（）， 尿RT RBC（++++）； b. 器械檢查：KUB、B超、IVP，有助于 診斷。ngku224。,第三十八頁，共四十八頁。,（4）各種原因所致的腎絞痛 病史： a. 多有泌尿系結(jié)石、外傷、手術(shù)史、或多次 類似發(fā)作(fāzu242。ng)； b. 器械檢查；透視、X光片：腸脹氣，氣液平面，閉袢腸管影， 有助于診斷。 輔助檢查： a. 實驗室：早期（），后期：血RT WBC↑N↑，生化異常(y236。,第三十六頁，共四十八頁。i)”，即五聯(lián)征。,（2）急性梗阻化膿性膽管炎（重癥膽管炎） 特點：臨床表現(xiàn)“Charcot三聯(lián)征+休克+ 意識障礙(zh224。ng)或有反跳痛； b. 黃疸， 輔助檢查： a. 實驗室：血RT WBC↑N↑，肝功能：異 常； b. 器械檢查：B超、PTC、CT有助于診斷。,第三十四頁，共四十八頁。 t242。,第三十三頁，共四十八頁。 輔助檢查： a. 實驗室：妊娠(r232。,第三十二頁，共四十八頁。 t242。,第三十一頁，共四十八頁。s224。,第三十頁，共四十八頁。,體檢(tǐjiǎn)： a. 下腹部壓痛或肌緊張、反跳痛； b. 婦科檢查：陰道分泌物多，有燒灼感， 宮頸擺痛、舉痛。,（4）急性盆腔炎（女性） 病史： a. 下腹部持續(xù)性疼痛，多有早產(chǎn)、引產(chǎn)(yǐn chǎn)、 流產(chǎn)、手術(shù)、不潔性交史； b. 胃腸道癥狀：可有惡心、嘔吐； c. 泌尿系癥狀：可有尿頻、急、痛； d. 全身癥狀：畏寒、發(fā)熱。 輔
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