20xx年醫(yī)學專題—急腹癥-預覽頁
【正文】 部隆起 腹部凹陷 蠕動波及腸型： 腹股溝、外生殖器、會陰：,第十六頁，共四十八頁。,（4）聽診（內(nèi)容(n232。,（5）“肛、殖、量、穿”檢查，無需特殊器械，首診醫(yī)生可以獨立完成，對提高確診、減少誤診、漏診有很大幫助。 陽性指標： ①穿刺或灌洗液是血液、膽汁、胃腸內(nèi)容物或證明是尿液 ②灌洗液鏡下紅細胞達0.11012/L (105/mm3)，或白細胞大于0.5109/L(500個/mm3)； ③淀粉酶超過100索氏單位（≥100?/L）； ④灌洗液中發(fā)出細菌者。 適量的有選擇性的可出急診報告的輔助檢查是診斷的重要依據(jù)。,五、常見急腹癥的診斷 （按病變性質(zhì)分類敘述(x249。,體檢： a. 右下腹壓痛，典型的是麥氏點壓痛或伴有 肌緊張、反跳痛； b. 結(jié)腸充氣試驗、腰大肌試驗、閉孔內(nèi)肌 試驗：有助于診斷，但主要是用來術前 闌尾定位。,（2）急性膽囊炎 病史： a . 右上腹劇痛或絞痛，持續(xù)性或陣發(fā)性加 重，常放射至右肩部(jiān b249。)可觸及腫大膽囊； 輔助檢查： a. 實驗室：血RT WBC↑N↑； b. B超：膽囊大，壁厚或有積膿，有助于 確診。,第二十七頁，共四十八頁。,第二十八頁，共四十八頁。 輔助檢查： a. 實驗室：血RT WBC↑N↑； b. 器械檢查：婦科B超：對診斷有幫助。n)至全腹； c. 胃腸道癥狀：可有惡心、嘔吐； d. 全身癥狀：早期少，后期：發(fā)熱、游離 氣體，有助于診斷。nɡ)，持續(xù)性； c. 陰道少量流血。nshēn)試驗（+）； b. 腹腔鏡檢查：有助于診斷。nɡ)、寒熱、黃疸” c. 胃腸道癥狀：可有惡心、嘔吐； d. 全身癥狀：畏寒、發(fā)熱、黃疸、精神差。,第三十五頁，共四十八頁。 （3）急性腸梗阻（特殊類型：腹外疝嵌頓、 腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊等） 病史： 臨床特點“痛、嘔、脹、閉”， 持續(xù)性或陣發(fā)性腹痛伴腹脹、惡心、嘔吐、大便閉、矢氣閉。ch225。)史； b. 突發(fā)腰腹部劇烈絞痛，向會陰部放射伴小 便異常。ng)，或上、中輸 尿管有壓痛，或腎區(qū)叩擊痛。nxu232。li232。n)腹壁損傷 （2）內(nèi)臟損傷 （3）消化道異物及損傷,第四十二頁，共四十八頁。,（3）代謝病：如：糖尿病酮癥酸中毒 （4）結(jié)締組織(ji233。,六、小結(jié) 1．掌握急腹癥的概念及分類； 2．掌握腹痛(f249。)； *以分類法和排除法為出發(fā)點； *首先警惕排除危重型急腹癥（如：重癥胰腺炎、重癥膽管炎、腹腔內(nèi)大出血、腹主動脈瘤破裂、全小腸扭轉(zhuǎn)等）； *多考慮常見病，再分析其他少見急腹癥（包括非真性急腹癥）； *充分認識動態(tài)觀察和留觀隨訪的重要意義。ir243。nɡ)痛）： 腹部脊神經(jīng)受刺激 內(nèi)臟性腹痛：內(nèi)臟神經(jīng)受刺激 感應性腹痛（又稱牽涉痛、放射痛）：內(nèi)臟發(fā)生病變時常在體表的一定區(qū)域產(chǎn)生感覺過敏或疼痛，這種現(xiàn)象稱為感應性腹
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