【正文】 確 ④植物神經(jīng)反射缺如或少見 體格檢查特點(diǎn)是肌緊張、反跳痛。)或誘導(dǎo)。ng)）： 腸鳴音： 原則：四個(gè)象限每個(gè)象限5分鐘 時(shí)間緊急時(shí)以右下象限近臍部為準(zhǔn)， 不少于1分鐘。)） 1．炎癥性急腹癥 (1) 急性闌尾炎 病史： a. 突發(fā)上腹或臍周圍疼痛，既而轉(zhuǎn)移至右下腹，即“轉(zhuǎn)移性右下腹痛”， 占70~80%； b. 胃腸道癥狀：可有惡心、嘔吐、腹瀉， c. 全身癥狀：發(fā)熱、乏力、精神差。ngdǎn)、移濁（+）。,體檢： a. 下腹部肌緊張，壓痛、反跳痛； b. 有移動(dòng)性濁音，或有休克表現(xiàn)，腹穿(+)； c. 婦科檢查：一側(cè)附件不規(guī)則，觸痛包塊宮頸舉痛，后穹窿飽滿和觸痛。,體檢： a. 腹脹（局限性或彌漫性），腸型，蠕動(dòng)波； b. 腸鳴音活躍、亢時(shí)、氣過水音、高調(diào)腸鳴、 金屬音或腸鳴音減弱、消失； c. 絞窄性腸梗阻：肌緊張、壓痛、反跳痛。,第四十頁，共四十八頁。nɡ)的概念、分類及臨床特點(diǎn)； 3．掌握急腹癥的診斷方法（手段）； 4．了解急腹癥的診斷思維程序；,第四十五頁，共四十八頁。b. 器械檢查：婦科B超：對(duì)診斷有幫助,第四十八頁，共四十八頁。zǔzhī)?。喝纾合到y(tǒng)性紅斑狼瘡 （5）內(nèi)分泌疾病：如：甲狀腺功能亢進(jìn)癥 （6）中毒性疾?。喝纾恒U中毒 （7）神經(jīng)系統(tǒng)疾病：如：腹壁神經(jīng)痛、腹 型癲癇。,第三十九頁，共四十八頁。ng 224。,（2）異位妊娠破裂（女性） 病史： a. 停經(jīng)：6周或者數(shù)月； b. 突發(fā)性下腹劇痛(j249。,（3）急性胰腺炎 病史： a. 上腹部持續(xù)性疼痛，或伴向腰背部放射， 多有膽道病、胰腺病史，有暴飲暴食史； b. 胃腸道癥狀：可有惡心、嘔吐； c. 全身(qu225。,*普通的X線檢查的價(jià)值不容忽視 * B超尤其是床邊B超普遍應(yīng)用于臨床，并提倡急診科醫(yī)生(yīshēng)掌握 * CT尤其是螺旋CT以及MRI的價(jià)值正日益受到重視 * 有創(chuàng)的腹腔鏡及腹腔動(dòng)脈造影對(duì)診斷亦有較大幫助，但應(yīng)根據(jù)患者及醫(yī)院的實(shí)際情況妥善把握適應(yīng)癥。ir243。)： “穩(wěn)、準(zhǔn)、快”貫穿整個(gè)診斷過程 “三定”（定位、定性、定因診斷）,第十二頁，共四十八頁。這一感覺過敏或疼痛(t233。n)及分類 急腹癥：是指各種原因所致的腹部臟器的急性疾病和表現(xiàn)以急性腹部癥狀為特征的一組疾病的總稱。) 急腹癥是臨床上一組常見病。,三．腹痛(f249。,2．按引起的病變部位不同分為： 真性腹痛（腹部(f249。,2．體格檢查是診斷、思維的客觀依據(jù) 腹部檢查基本要求： a. 標(biāo)準(zhǔn)腹部檢查體位：仰臥，屈髖屈膝40~ 60176。,診斷性腹腔穿刺及灌洗：適應(yīng)癥、禁慎癥、部位、方法(fāngfǎ)、結(jié)果判斷。,第二十四頁，共四十八頁。,體檢(tǐjiǎn)： a. 下腹部壓痛或肌緊張、反跳痛； b. 婦科檢查：陰道分泌物多，有燒灼感， 宮頸擺痛、舉痛。 t2