20xx年醫(yī)學(xué)專題—急腹癥-全文預(yù)覽
【正文】 持續(xù)性疼痛，多有早產(chǎn)、引產(chǎn)(yǐn chǎn)、 流產(chǎn)、手術(shù)、不潔性交史； b. 胃腸道癥狀：可有惡心、嘔吐； c. 泌尿系癥狀：可有尿頻、急、痛； d. 全身癥狀：畏寒、發(fā)熱。,體檢： a. 上腹（胰區(qū)）壓痛或伴有肌衛(wèi)、反跳痛； b. 可有黃疸(hu225。,第二十六頁，共四十八頁。)（牽涉痛）； b. 胃腸道癥狀：可有惡心、嘔吐； c. 全身癥狀：畏寒、發(fā)熱、但無黃疸。 輔助檢查(jiǎnch225。sh249。,第二十一頁，共四十八頁。,第二十頁，共四十八頁。 肛：肛門指檢、肛鏡檢查 殖：生殖(shēngzh237。ir243。,（3）叩診（內(nèi)容(n232。,第十五頁，共四十八頁。,內(nèi)容： 一般(yībān)項(xiàng)目：姓名、性別、年齡、籍貫、 婚姻…… 主訴和現(xiàn)病史； 既往史； 個(gè)人史：婚姻、生育、月經(jīng)史、家族史 而重點(diǎn)是腹痛。nsh236。,四、急腹癥的診斷方法 急腹癥的診斷原則和要求(yāoqi)本身臟器病變引起） 非真性腹痛（腹部(f249。)、切割不敏感，對(duì)炎 癥、缺血、牽拉敏感 ②疼痛范圍廣泛而彌散，定位含糊 ③疼痛性質(zhì)和程度與臟器結(jié)構(gòu)有關(guān) ④疼痛部位與臟器胚胎起源有關(guān) ⑤常伴有植物神經(jīng)反射, 體格檢查特點(diǎn)為壓 痛或深壓痛。,第七頁，共四十八頁。ng)，這種現(xiàn)象稱為感應(yīng)性腹痛。nɡ)的分類與臨床特點(diǎn) 腹痛：是指腹部神經(jīng)受到局部或全身理化因素刺激后，所引起的一系列保護(hù)性防御反應(yīng)的警戒信號(hào)。 b249。,第三頁，共四十八頁。ini224。臨床實(shí)際工作中容易出現(xiàn)誤診、漏診、錯(cuò)誤治療。,一、概述(ɡ224。shǔ)第一醫(yī)院急診科 汪維生,第一頁，共四十八頁。病種多、起病急、發(fā)展快、病情重、病因復(fù)雜是其特點(diǎn)。,二、急腹癥的概念(g224。具有起病急、發(fā)展快、病情重、變化多、病因復(fù)雜的特點(diǎn)。,2．按病變性質(zhì)分類（六類）： 炎癥性急腹癥 破裂或穿孔性急腹癥 梗阻或絞窄性急腹癥 出血性急腹癥 損傷性急腹癥 引起急腹癥或急性腹部(f249。 t242。ngt242。ng)區(qū)稱為海德氏帶（Head’s Zones）。,內(nèi)臟性腹痛的特點(diǎn)： ①痛閾較高，對(duì)針刺(zhēn c236。 b249。,3．按疼痛的性質(zhì)和主觀(zhǔguān)感覺不同分為： 陣發(fā)性腹痛 持續(xù)性腹痛 持續(xù)性伴陣發(fā)性加重 腹痛突然減弱或消失 燒灼樣腹痛 刀割樣腹痛 頂鉆樣腹痛 搏動(dòng)性腹痛 脹痛 鈍痛（隱痛）,第十一頁，共四十八頁。 既要針對(duì)性系統(tǒng)化，又要注意提問方式，以防暗示(224。,第十三頁，共四十八頁。, 雙膝稍攏，雙手自然放于軀干兩側(cè) b. 充分暴露，上至乳頭線，下到大腿中上段, 兩側(cè)至腋后線 c. 檢查順序：“視、觸、叩、聽” 筆者(bǐzhě)認(rèn)為最好加上“肛、殖、量、穿”。nɡ)： 腹
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