20xx年醫(yī)學(xué)專題—國(guó)內(nèi)外輸血指南解讀-湘雅李教授(參考版)
2024-11-09 02:42本頁(yè)面
【正文】 ,。輸血時(shí)間：紅細(xì)胞出庫(kù)后4h內(nèi)輸完，血小板及血漿出庫(kù)后30min內(nèi)輸完。主要原因是免疫性和非免疫性。ngj236。其目標(biāo)是對(duì)患者積極治療，使其無(wú)需輸血。血容量減少15%—30%，輸晶體液或膠體液。ir243。,Thank you ！,第五十六頁(yè)，共五十七頁(yè)。xi224。li232。)結(jié)束時(shí)，應(yīng)測(cè)量并記錄患者的生命體征（體溫、脈搏、血壓） 輸血后血袋處理 建立完整的輸血記錄極為重要（輸血治療同意書、輸血相容性報(bào)告單、輸血處方、輸血護(hù)理記錄、輸血病程記錄） 輸血療效評(píng)價(jià),第五十四頁(yè)，共五十七頁(yè)。o) 對(duì)手術(shù)室及無(wú)意識(shí)患者，應(yīng)連續(xù)進(jìn)行常規(guī)觀察,第五十三頁(yè)，共五十七頁(yè)。o)醫(yī)生，隨后向輸血科報(bào)告(b224。,總 結(jié),血液只能貯存在貯血冰箱和血小板專用保存箱，不可置于病房和家用冰箱 輸血時(shí)對(duì)患者肉眼觀察是對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估的最好辦法，輸血不良反應(yīng)最常發(fā)生在最初15min內(nèi)，一旦發(fā)生，立即報(bào)告(b224。l249。)浪費(fèi)，原則上1次只能取1袋紅細(xì)胞，血液發(fā)出，不能退回,第五十一頁(yè)，共五十七頁(yè)。,總 結(jié),輸血申請(qǐng)分級(jí)管理，嚴(yán)格掌握輸血指征 簽訂輸血治療同意書 輸血前相容性試驗(yàn)血樣采集：一次只能采集一個(gè)病人標(biāo)本，采樣者應(yīng)在血樣加入后立即為血樣管標(biāo)識(shí)，不得提前標(biāo)識(shí)樣本管 醫(yī)務(wù)人員到輸血科取血，取血、發(fā)血雙方三查七對(duì) 為避免血液(xu232。o)廢物管理,輸血完畢的血袋在用血科室(kēsh236。ng)同意書、輸血記錄單隨病歷保存,第四十九頁(yè)，共五十七頁(yè)。,臨床用血醫(yī)學(xué)(yīxu233。)文書管理制度,輸血治療病程記錄完整詳細(xì)：至少(zh236。)和記錄,第四十七頁(yè)，共五十七頁(yè)。,對(duì)醫(yī)務(wù)人員的要求(yāoqinɡ shěn)要求,臨床單例患者用紅細(xì)胞超過(guò)10U時(shí)，需要用血科室主任(zhǔr232。n)批準(zhǔn),第四十五頁(yè)，共五十七頁(yè)。)申請(qǐng)分級(jí)管理（85號(hào)令）,小于800 ml，主治醫(yī)生申請(qǐng)，上級(jí)醫(yī)生審核簽字 800~1600ml，主治醫(yī)生申請(qǐng)，上級(jí)醫(yī)生審核簽字，科主任核準(zhǔn)簽發(fā) 大于1600ml，主治醫(yī)生申請(qǐng)，上級(jí)醫(yī)生審核簽字，科主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，報(bào)醫(yī)務(wù)部門(b249。nɡ)合理用血的職能 臨床醫(yī)生合理用血評(píng)價(jià)結(jié)果與個(gè)人業(yè)績(jī)考核掛鉤（醫(yī)務(wù)部） 絕對(duì)服從臨床輸血管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo),第四十四頁(yè)，共五十七頁(yè)。,對(duì)醫(yī)務(wù)人員的管理(guǎnlǐ),輸血科有指導(dǎo)臨床(l237。,臨床輸血管理(guǎnlǐ)委員會(huì)職能,貫徹相關(guān)法律法規(guī)，制定規(guī)章制度 對(duì)臨床用血重點(diǎn)科室、關(guān)鍵環(huán)節(jié)和流程進(jìn)行評(píng)估 定期(d236。i s249。,大失血(shīxu232。 sh232。nɡ m224。li224。)DIC處理指南,PT、APTT顯著延長(zhǎng)，纖維蛋白原小于1.0g/L，血小板顯著減少(jiǎnshǎo)，高度提示DIC D二聚體對(duì)于早期診斷具有一定價(jià)值 應(yīng)經(jīng)常進(jìn)行血小板計(jì)數(shù)、纖維蛋白原、PT、APTT監(jiān)測(cè) 輸注血小板、FFP、冷沉淀應(yīng)早期足量,第四十頁(yè)，共五十七頁(yè)。ng) 如Fg仍很低，應(yīng)輸冷沉淀,第三十九頁(yè)，共五十七頁(yè)。ng)，如心肺旁路、腎功能不全、抗血小板治療，需要根據(jù)經(jīng)驗(yàn)輸Plt,第三十八頁(yè)，共五十七頁(yè)。,大失血處理(chǔlǐ)指南,紅細(xì)胞進(jìn)入體內(nèi)24h內(nèi)，2,3DPG可再生 血液回收是常規(guī)工作 正在出血的患者，血小板＞75109/L 出血速度快的多發(fā)性創(chuàng)傷和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損傷，血小板＞100109/L 血小板功能異常(y236。li224。,大失血(shīxu232。,大失血處理(chǔlǐ)指南,Hb維持在80g/L以上 男性或絕經(jīng)女性可輸注RhD陽(yáng)性血液 輸血速度＞50ml/kg/h時(shí)，應(yīng)使用血液加溫和快速輸血設(shè)備 輸注2體積血容量血液后，估計(jì)(gūj236。)處理指南,檢測(cè)(jiǎn c232。ikē)、麻醉科和血液學(xué)資深醫(yī)師進(jìn)行良好溝通與合作非常重要
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