20xx年醫(yī)學專題—泌尿男生殖系統(tǒng)感染那彥群(參考版)
2024-11-15 05:09本頁面
【正文】 ,。nɡ fānɡ)，累及膈肌，可有胸膜炎性反應，同側膈肌抬高，活動受限。若膿腫潰破，由于腎周組織脂肪豐富，且疏松，感染易沿腰大肌蔓延擴展，可出現(xiàn)明顯的腰大肌刺激癥狀，腹部平片可見腎影增大模糊，脊柱彎向患側，腰大肌陰影消失。ng)總結,內容提要。,內容(n232。如形成膿腫，可切開引流。1%利多卡因精索封閉可減輕疼痛?？煞猛藷嶂雇此?。o),急性期應臥床休息，多飲水，避免性生活。,治療(zh236。B超有助于鑒別，急性附睪炎顯示血流增加，睪丸扭轉則血流阻斷。b249。n),根據(jù)上述臨床表現(xiàn)，診斷并無困難，但需與睪丸扭轉、附睪及睪丸腫瘤等鑒別。,診斷(zhěndu224。血白細胞數(shù)升高，尿細菌培養(yǎng)可呈陽性。體檢可見陰囊皮膚紅腫，附睪腫大，嚴重時與睪丸界限不清，形成一硬塊。附睪腫脹，體積增大，觸痛明顯，伴有高熱。n)，多繼發(fā)于下尿路感染。)后，附睪管周圍的纖維化可使管腔堵塞，如發(fā)生在雙側，可發(fā)生梗阻性無精子癥。精索增粗，有時睪丸也充血腫脹。,病理(b236。 致病菌多為大腸埃希菌、變形桿菌、葡萄球菌等。ng)損傷史。ngyīn),急性附睪炎(acute epididymitis)主要由逆行感染所致，細菌從后尿道經(jīng)輸精管逆行感染至附睪，也可通過淋巴管或血流途徑感染。x236。,第四十七頁，共五十一頁。 對難治性病例，合并前列腺結石和持續(xù)性細菌感染者，合并膀胱頸梗阻和尿道狹窄者，可以行開放或腔內手術治療。 建立良好的生活習慣很重要，如忌酒，忌辛辣食物，避免久坐或長時間騎車，每晚熱水坐浴，保持適度的性生活。nɡ)上最近開始廣泛應用α受體阻滯劑治療慢性前列腺炎。近年了解到前列腺炎的癥狀與盆腔平滑肌痙攣有關，同時也認識到前列腺平滑肌內存在大量α受體，因此臨床(l237。 尚可用解痙、止痛、鎮(zhèn)靜催眠等藥物對癥治療。復方新諾明、喹諾酮類藥物對前列腺腺泡有較強的穿透力，故為首選藥物。li225。,第四十六頁，共五十一頁。慢性非細菌性前列腺炎前列腺液可見多量白細胞，但細菌培養(yǎng)為陰性。shēng)不均勻，前列腺被膜增厚。 經(jīng)直腸前列腺指診：病變早期，前列腺一般比較飽滿，前列腺液較多；病程較長時，前列腺體積縮小，質地韌硬。,診斷(zhěndu224。 精神緊張 部分病人因為癥狀久治不愈或對慢性前列腺炎缺少正確了解和認識，出現(xiàn)精神緊張、萎靡、情緒低落、頭昏、失眠，嚴重者出現(xiàn)神經(jīng)官能癥。部分病人射精時有痛感或射精后癥狀加重，個別病人可有血精。一般呈持續(xù)鈍痛，如脹痛或墜痛等。 疼痛 幾乎所有病人都有不同程度的疼痛癥狀，疼痛的部位在會陰部、陰囊(yīnn225。,尿路刺激癥狀 大多數(shù)病人有不同程度的尿頻、尿急、尿痛、尿道不適或燒灼感。ngd249。,第四十四頁，共五十一頁。,病理(b236。 慢性非細菌性前列腺炎(chronic nonbacterial prostatitis)在臨床更為常見，致病菌為沙眼衣原體、解脲脲原體、隱球菌等。ngyīn),慢性細菌性前列腺炎主要感染途徑是經(jīng)尿道逆行感染，感染的尿液經(jīng)前列腺導管逆流至前列腺，少數(shù)由急性細菌性前列腺炎遷延而致。,第四十三頁，共五十一頁。ng)前列腺炎,慢性前列腺炎(chronic bacterial prostatitis)是泌尿外科門診常見疾病，多發(fā)生于青壯年。,慢性(m224。如并發(fā)前列腺膿腫，應經(jīng)會陰做引流。如療效不滿意，應根據(jù)細菌培養(yǎng)及藥敏結果及時更改治療藥物。 快速有效地應用抗生素是治療的關鍵。 如出現(xiàn)(chūxi224。,第四十一頁，共五十一頁。)敏感試驗?？勺瞿蚣毦囵B(yǎng)及藥物(y224。直腸指診前列腺腫大、有明顯觸痛、局部溫度增高。,第四十頁，共五十一頁。炎癥可擴散至附睪，引起附睪炎。od224。,第三十九頁，共五十一頁。 身體其他部位感染灶的細菌也可經(jīng)血流播散至前列腺。 留置尿管，經(jīng)尿道進行器械操作或患有膀胱炎及尿道炎時，細菌或含有細菌的尿液經(jīng)后尿道和前列腺導管逆流至前列腺。nf225。x236。,第三十八頁，共五十一頁。li225。尿道分泌物涂片每高倍視野下見到10～15個多核白細胞，找到衣原體或支原體的包涵體及未見細胞內G—雙球菌，據(jù)此可與淋菌性尿道炎相鑒別。 非淋菌性尿道炎與淋菌性尿道炎可以在同一病人同一時期(sh237。n),有典型的臨床表現(xiàn)及不潔性行為的接觸傳染史。,第三十七頁，共五十一頁。)，常見于晨起時。,非淋菌性尿道炎,臨床表現(xiàn) 一般在感染后1～5周發(fā)病。nbō)疾病中占第1位。,非淋菌性尿道炎,病原體以沙眼衣原體或支原體為主，其余為滴蟲、單純皰疹病毒、肝炎病毒、白色念珠菌、包皮桿菌等，通過性接觸傳播(chu225。 配偶應同時治療，性生活使用安全套，以免(yǐmiǎn)重復感染。若病情較重，合并生殖系感染，應適當延長抗菌藥物的療程。 感染初期使用頭孢三嗪250mg，肌注，每日一次，共三次。li225。,第三十四頁，共五十一頁。,淋菌性尿道炎,診斷 有典型(diǎnx237。部分病人可繼發(fā)前列腺炎、精囊炎或附睪炎；治療未愈者可形成慢性淋菌性尿道炎，反復發(fā)作使尿道結締組織纖維化還可引起炎性尿道狹窄。)的不潔性接觸史，潛伏期2～8天，一般在4天以內發(fā)病。 多數(shù)病人有明確(m237。,淋菌性尿道炎,臨床表現(xiàn) 發(fā)病較急，尿道口黏膜紅腫、發(fā)癢或刺痛。近年，性傳播疾病病人人數(shù)有所上升，其中以男性淋菌性尿道炎尤為突出，給人類帶來嚴重危害和影響。n b236。 淋菌性尿道炎(gonorrheal urethritis)
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