【正文】 附睪腫脹，體積增大，觸痛明顯，伴有高熱,第五十五頁(yè)，共五十五頁(yè)。感染初期使用頭孢三嗪250mg，肌注，每日一次，共三次。若膿腫潰破，由于腎周組織脂肪豐富，且疏松，感染易沿腰大肌蔓延擴(kuò)展(ku242。ir243。),第五十四頁(yè)，共五十五頁(yè)。,END 結(jié)束(ji233。疼痛劇烈、持久、反復(fù)發(fā)作或形成膿腫者可行手術(shù)切除附睪。B超、靜脈尿路造影膀胱鏡檢查有助于進(jìn)一步鑒別。輸精管呈串珠樣改變是附睪結(jié)核特有的表現(xiàn)，可同時(shí)伴有前列腺和精囊結(jié)核。附睪局限性腫大，較硬，呈結(jié)節(jié)樣改變，與睪丸界限清楚，精索和輸精管可增粗。,臨床表現(xiàn) 陰囊內(nèi)腫物，腫物多發(fā)生于附睪尾，無(wú)急性發(fā)作時(shí)可無(wú)癥狀，多在體檢或病人自己偶然發(fā)現(xiàn)。如發(fā)生雙側(cè)慢性附睪炎可導(dǎo)致男性不育。 病理 慢性附睪炎可發(fā)生附睪纖維化。ng)，發(fā)病緩慢，一般合并慢性前列腺炎，感染途徑以逆行感染為主，細(xì)菌經(jīng)前列腺逆行感染至附睪。ng)附睪炎,病因 慢性附睪炎(chronic epididymitis)為附睪慢性炎癥(y225。,慢性(m224。如形成膿腫，可切開(kāi)引流。1%利多卡因精索封閉可減輕疼痛。可服用退熱止痛藥。o),急性期應(yīng)臥床休息，多飲水，避免性生活。,治療(zh236。睪丸及附睪腫瘤為陰囊內(nèi)無(wú)痛性腫物(zhǒnɡ w249。睪丸扭轉(zhuǎn)多見(jiàn)于青少年兒童，發(fā)病突然，陰囊局部癥狀嚴(yán)重，疼痛劇烈、附睪、睪丸均腫大，有明顯觸痛。n)和鑒別診斷(zhěndu224。,第五十頁(yè)，共五十五頁(yè)。精索水腫增粗。ng)前可有膀胱炎、前列腺炎等癥狀。附睪腫脹，體積增大，觸痛明顯，伴有高熱。發(fā)病(fā b236。,臨床表現(xiàn),發(fā)病(fā b236。)睪丸也充血腫脹。nglǐ),病變首先侵犯附睪尾部，逐漸向頭部發(fā)展，早期表現(xiàn)為蜂窩織炎，病變進(jìn)展可形成小膿腫。,第四十九頁(yè)，共五十五頁(yè)。在導(dǎo)尿、尿道擴(kuò)張、長(zhǎng)期留置尿管、經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后時(shí)有發(fā)生。ngr233。ngyīn),急性附睪炎(acute epididymitis)主要由逆行感染所致，細(xì)菌從后尿道經(jīng)輸精管逆行感染至附睪，也可通過(guò)淋巴管或血流途徑感染。x236。,第四十八頁(yè)，共五十五頁(yè)。)和持續(xù)性細(xì)菌感染者，合并膀胱頸梗阻和尿道狹窄者，可以行開(kāi)放或腔內(nèi)手術(shù)治療。 對(duì)難治性病例，合并前列腺結(jié)石(ji233。 建立良好的生活習(xí)慣很重要，如忌酒，忌辛辣食物，避免久坐或長(zhǎng)時(shí)間騎車(chē)，每晚熱水坐浴，保持適度的性生活。近年了解到前列腺炎的癥狀與盆腔平滑肌痙攣有關(guān)，同時(shí)也認(rèn)識(shí)到前列腺平滑肌內(nèi)存在大量α受體，因此臨床上最近開(kāi)始廣泛應(yīng)用α受體阻滯劑治療慢性前列腺炎。 尚可用解痙、止痛、鎮(zhèn)靜催眠等藥物對(duì)癥治療。復(fù)方新諾明、喹諾酮類(lèi)藥物對(duì)前列腺腺泡有較強(qiáng)的穿透力，故為首選藥物。li225。,第四十七頁(yè)，共五十五頁(yè)。慢性非細(xì)菌性前列腺炎前列腺液可見(jiàn)多量白細(xì)胞，但細(xì)菌培養(yǎng)為陰性。n)，前列腺被膜增厚。 經(jīng)直腸前列腺指診：病變?cè)缙?，前列腺一般比較飽滿，前列腺液較多；病程較長(zhǎng)時(shí)，前列腺體積縮小，質(zhì)地韌硬。,診斷(zhěndu224。n)神經(jīng)官能癥。 精神緊張 部分病人因?yàn)榘Y狀久治不愈或?qū)β郧傲邢傺兹鄙僬_了解和認(rèn)識(shí)，出現(xiàn)(chūxi224。部分病人射精時(shí)有痛感或射精后癥狀加重，個(gè)別病人可有血精。一般呈持續(xù)鈍痛，如脹痛或墜痛等。與下尿路感染相比這些癥狀一般比較輕微，部分病人在排尿終末或大便時(shí)尿道口有白色分泌物流出。n)可出現(xiàn)完全 不同的臨床癥狀。,臨床表現(xiàn),呈多樣性，癥狀輕重程度不一，不同的病人(b236。nglǐ),在前列腺腺泡內(nèi)和間質(zhì)中有不同程度的漿細(xì)胞和巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)，前列腺組織內(nèi)有鈣化或微結(jié)石產(chǎn)生，前列腺被膜增厚。 前列腺痛的病因與盆底肌、前列腺被膜和尿道約肌緊張、尿液返流、前列腺受到尿液的化學(xué)刺激有關(guān)。 過(guò)度飲酒、性刺激、下尿路梗阻是誘發(fā)因素，病原菌多為G—腸道桿菌。j236。,病因(b236。i)慢性細(xì)菌性前列腺炎、慢性非細(xì)菌性前列腺炎和前列腺痛三種類(lèi)型。ng)前列腺炎,慢性前列腺炎(chronic bacterial prostatitis)是泌尿外科門(mén)診常見(jiàn)疾病，多發(fā)生于青壯年。,慢性(m224。如并發(fā)前列腺膿腫，應(yīng)經(jīng)會(huì)陰做引流。ngch225。如療效不滿意，應(yīng)根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏結(jié)果及時(shí)更改治療藥物。 快速有效地應(yīng)用抗生素是治療的關(guān)鍵。,治療 給予全身支持治療，臥床休息，大量飲水，退熱止痛。B超可見(jiàn)前列腺增大，內(nèi)部回聲不均勻。急性期禁忌做前列腺按摩，以免引起菌血癥。,臨床表現(xiàn)和診斷 一般起病急，表現(xiàn)為高熱、寒顫伴有尿頻、尿急、尿痛及會(huì)陰部疼痛，因?yàn)榍傲邢俪溲?、腫大，有時(shí)出現(xiàn)排尿困難或急性尿潴留。大部分病例經(jīng)治療緩解，部分轉(zhuǎn)變?yōu)槁郧傲邢傺谆蚯傲邢倌撃[。nzh232。,病理 后尿道前列腺表面黏膜充血、水腫，前列腺腺泡有白細(xì)胞浸潤(rùn)。 常見(jiàn)致病菌為G—腸道桿菌(gǎnjūn)，也有葡萄球菌和鏈球菌，偶有厭氧菌。 經(jīng)直腸或經(jīng)會(huì)陰前列腺穿刺，細(xì)菌可直接或通過(guò)淋巴管入前列腺，也可導(dǎo)致急性前列腺炎發(fā)生。ng)細(xì)菌性前列腺炎,病因 急性細(xì)菌性前列腺炎(acute bacterial prostatitis)多在勞累、飲酒、性生活過(guò)于頻繁后發(fā)生，部分病人繼發(fā)于慢性前列腺炎。,急性(j237。o),常用大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素治療，如紅霉素（阿奇霉素）、米諾環(huán)素（美滿霉素）等，性伴侶應(yīng)同時(shí)治療，并注意性生活衛(wèi)生。,治療(zh236。尿道分泌物涂片每高倍(ɡāo b232。 清晨排尿前取尿道分泌物作支原體、衣原體接種培養(yǎng)。,非淋菌性尿道炎,診斷(zhěndu224。gāo)炎，嚴(yán)重者導(dǎo)致男性不育。在男性，感染可侵犯前列腺、附睪(f249。,非淋菌性尿道炎,臨床表現(xiàn) 一般在感染后1～5周發(fā)病。)、白色念珠菌、包皮桿菌等，通過(guò)性接觸傳播，比淋菌性尿道炎發(fā)病率高，在性傳播疾病中占第1位。)、肝炎病毒(b236。,非淋菌性尿道炎