20xx年醫(yī)學(xué)專題—泌尿男生殖系統(tǒng)感染-紅軟基地(參考版)
2024-11-19 05:07本頁面
【正文】 。后者急性炎癥 時 呈血流增加，睪丸扭 轉(zhuǎn)時 有缺血、血流減少。常 為 淺表膀胱炎癥， 僅 累及粘膜及粘膜下 層 。如 腎 功能已 喪 失，而 對側(cè)腎 正?？勺鞑?腎 切除 術(shù) 。尿培養(yǎng)采用 (cǎiy242。ng)總結(jié)泌尿男生殖系 統(tǒng) 感染。內(nèi)容 (n232。)系感染的診斷方法及治療原則。重點(diǎn) (zh242。ng)，一般不作附睪切除。 治療著重在與附睪炎同時存在之前列腺炎的治療；除非疼痛劇烈或化膿 (hu224。第五十七 頁 ，共六十 頁 。 癥狀僅局部輕度不適，陰囊墜痛，有時經(jīng)休息后可消失。顯微鏡檢查 (jiǎnch225。部分病例無急性發(fā)作史。 第五十六 頁 ，共六十 頁 。采用廣譜抗生素治療。o) 臥床休息，托起陰囊，止痛、熱敷、熱水坐浴，暫時停止性生活，保持通暢大便。治療治療 (zh236。采用鉬靶 X線睪丸攝片或放射性核素 99锝作睪丸掃描或多普勒超聲檢查睪丸的血流情況，有助于鑒別診斷。診斷診斷 根據(jù)典型臨床表現(xiàn)，診斷并不困難。同時可有睪丸腫脹，伴有尿液混濁，膀胱炎癥 。突感陰囊部疼痛，并沿精索放射。精索可增粗，睪丸也可腫脹。nzhǎn)，并可有小膿腫。病理病理 附睪腫脹，硬結(jié)。 ，應(yīng)排除輸尿管開口異位于精囊的可能。前列腺切除術(shù)后，或經(jīng)尿道前列腺電切者，射精管口向前列腺窩敞開，排尿時壓力增高，可使細(xì)菌感染的尿液經(jīng)輸精管逆流到附睪。x237。第五十三 頁 ，共六十 頁 。)。如病原屬孢子菌，可用 5Fu。治療 如致病原是衣原體、支原體則可用美滿霉素、強(qiáng)力霉素及堿性藥物。 體檢與臨床癥狀不一定相符。 癥狀癥狀 與細(xì)菌性前列腺炎類同，但明顯不同的是沒有反復(fù)尿路感染發(fā)作。滴蟲、沙眼衣原體、溶脲脲原體、芽生菌、球孢子菌和隱球菌都被認(rèn)為與致病有關(guān)。ng)因素。 前列腺液檢查正常，但有明顯盆腔、會陰部痛以及尿道括約肌痙攣癥狀，稱為前列腺痛 (ⅢB) 。第五十一 頁 ，共六十 頁 。 局部注射。 熱水坐浴及理療可減少局部炎癥，促進(jìn)吸收及改善血液循環(huán)。nm243。治療 紅霉素、復(fù)方新諾明、強(qiáng)力霉素具有較強(qiáng)之穿透力，被認(rèn)為是首選藥物。 EPS檢查白細(xì)胞＞ 10/HP，卵磷脂小體減少即可診為前列腺炎。然后，作前列腺按摩收集前列腺液 (EPS)，完畢后排尿 10ml代表前列腺按摩后尿液，均送細(xì)菌培養(yǎng)及細(xì)胞計(jì)數(shù)。 在少數(shù)診斷困難的病例，可作分段尿及前列腺按摩液培養(yǎng)。第四十九 頁 ，共六十 頁 。ng) 會陰部、下腹隱痛不適，腰骶等部酸脹感。2. 疼痛 (t233。第四十八 頁 ，共六十 頁 。n)不易根治的原因。 xi224。 前列腺上皮的 類脂質(zhì)膜 是多種抗生素進(jìn)入腺泡的屏障，也是慢性前列腺炎 (qi225。這些結(jié)石貯于腺體，使感染很難控制。如排尿不暢，感染尿液可以潴留，尿液也可經(jīng)前列腺管 逆流 至前列腺組織內(nèi)產(chǎn)生微型 結(jié)石 。因此在射精時如后尿道有感染，可使大量致病菌擠向前列腺周圍層。 組織學(xué)上前列腺分為 內(nèi)層與周圍 (zhōuw233。ng)細(xì)菌性前列腺炎細(xì)菌性前列腺炎病因病因 感染途徑主要為經(jīng)尿道的逆行感染。慢性慢性 (m224。n x236。第四十五 頁 ，共六十 頁 。一療程至少 7天，可延長至 14天。革蘭陽性者主藥用氨芐青霉素 2g im qid。 抗菌藥物： TMP 160mg、 SMZ 800mg，每日 2次；亦可用紅霉素、頭孢菌素、妥布霉素、氨芐青霉素或磺胺藥物中挑選一主藥。治療治療 臥床休息 (xiū xi)，輸液，補(bǔ)充熱量及大量飲水，止痛，解痙，退熱。血行感染患者也可同時發(fā)生 急性腎孟腎炎 。炎癥可能擴(kuò)散到附睪引起 附睪炎 。禁忌作前列腺按摩或穿刺。診斷診斷 直腸指診前列腺腫脹 (zhǒngzh224。隨即尿道有炎性分泌物排出，有時出現(xiàn)排尿困難或急性尿儲留。 第四十三 頁 ，共六十 頁 。致病菌大都是 革蘭陰性腸道桿菌 或假單胞菌，也有葡萄球菌、鏈球菌、淋球菌、支原體、衣原體，偶有沙門菌或產(chǎn)氣莢膜菌及其他厭氧菌。病理病理 前列腺腺泡有彌漫性白細(xì)胞浸潤，組織水腫。一、急性細(xì)菌性前列腺炎一、急性細(xì)菌性前列腺炎 病因病因 多見于尿道 上行感染 (gǎnrǎn)，如經(jīng)尿道器械操作，慢性前列腺炎按摩間隔過短或用力不當(dāng)引起。n)分類系統(tǒng) 類型 名稱 特征Ⅰ 急性細(xì)菌性前列腺炎（ ABP） 急性前列腺感染性炎癥Ⅱ 慢性細(xì)菌性前列腺炎（ CBP） 復(fù)發(fā)性尿路感染 /前列腺慢性感染性炎癥Ⅲ 慢性非細(xì)菌性前列腺炎 /慢性盆底痛綜合征（ CPPS）盆區(qū)疼痛和不適 /各種排尿和性功能異常 /無明顯感染跡象Ⅲ A 炎性盆底痛綜合征 EPS/VB3/精液中可見多量的 WBCⅢ B 非炎性盆底痛綜合征 EPS/VB3/精液中 WBC正常Ⅳ 無癥狀炎性前列腺炎（ AIP） 活檢 /EPS
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