【正文】 ir243。睪丸扭轉(zhuǎn)多見于青少年兒童，發(fā)病突然，陰囊局部(jnglǐ),病變首先侵犯附睪尾部，逐漸向頭部發(fā)展，早期表現(xiàn)為蜂窩織炎，病變進(jìn)展可形成小膿腫。 除藥物治療外，也常用熱水坐浴、前列腺按摩、藥物離子透入、微波等物理療法對(duì)慢性前列腺炎進(jìn)行治療。 B超可見前列腺內(nèi)部回聲(hu237。,臨床表現(xiàn),呈多樣性，癥狀輕重程度(ch233。抗菌治療不能滿足于體溫正常、癥狀消失，療程應(yīng)至少持續(xù)2周。大部分病例經(jīng)治療緩解，部分轉(zhuǎn)變?yōu)槁郧傲邢傺谆蚯傲邢倌撃[。o),常用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療，如紅霉素（阿奇霉素）、米諾環(huán)素（美滿霉素）等，性伴侶應(yīng)同時(shí)治療，并注意性生活衛(wèi)生。nbō)，比淋菌性尿道炎發(fā)病率高，在性傳播(chu225。 及時(shí)治療者大約1周后癥狀逐漸減輕，尿道口紅腫消退，尿道分泌物減少而稀薄，排尿恢復(fù)正常，1月后癥狀可全部消失。ng)尿道炎,急性尿道炎是尿道的急性炎癥，一般多與急性膀胱炎同時(shí)(t243。,診斷 病史和臨床表現(xiàn) 與腎結(jié)核進(jìn)行鑒別，特別是男性。n x236。 尿道炎鑒別：尿道炎也有尿頻、尿急、尿痛等癥狀，但不如膀胱炎嚴(yán)重。ng)細(xì)菌性膀胱炎,臨床表現(xiàn) 發(fā)病突然，多數(shù)青壯年女性患者發(fā)病與性活動(dòng)有關(guān)，臨床表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、尿道燒灼感。ng)細(xì)菌性膀胱炎,急性細(xì)菌性膀胱炎是一種常見疾病，由于女性尿道解剖和生理學(xué)方面的特點(diǎn)，女性多發(fā)，尤其在新婚期及更年期后更容易發(fā)病。也可由腎外傷血腫、尿外滲繼發(fā)感染引起，少數(shù)來自腎以外的感染病灶血行播散而來。小膿腫融合形成腎癰，由于醫(yī)療條件的改善和強(qiáng)有力抗生素的廣泛應(yīng)用，腎皮質(zhì)多發(fā)膿腫目前已很少發(fā)生。慢性腎積膿時(shí)病程較長(zhǎng)，患者可有消瘦、貧血、反復(fù)尿路感染。nɡ)癥狀改善、尿細(xì)菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰后改口服維持。 腰痛 患側(cè)或雙側(cè)腰痛，多呈脹痛。 病變嚴(yán)重時(shí)黏膜表面散在大小不等的膿腫，呈黃色或黃白色。)。nhu225。,正常(zh232。,第1節(jié) 概 述,第二頁，共五十一頁。,泌尿、男性生殖系統(tǒng)感染是致病微生物侵入泌尿、男性生殖系統(tǒng)而引起的炎癥反應(yīng)(fǎny236。ngch225。n x236。 感染的定位檢查 區(qū)別上、下尿路感染 影像學(xué)和尿動(dòng)力學(xué)檢查 尿路平片、靜脈尿路造影、膀胱及尿道造影、B超，CT、放射性核素、尿動(dòng)力學(xué)等。腎切面可見大小不等的小膿灶，分布不規(guī)則。肋脊角有明顯(m237。 應(yīng)用堿性藥物如碳酸氫鈉、枸櫞酸鉀，可降低酸性尿液對(duì)膀胱的刺激，以緩解膀胱刺激癥狀。如尿路有不完全性梗阻，膿液可沿輸尿管排入膀胱而出現(xiàn)膀胱炎癥狀(zh232。 臨床表現(xiàn)中原發(fā)病灶癥狀較為明顯，繼之突發(fā)畏寒、發(fā)熱、腰痛，腎區(qū)壓痛，肌緊張和肋脊角叩擊痛。若形成膿腫則稱腎周圍膿腫。而男性尿道較長(zhǎng)，單純急性細(xì)菌性膀胱炎較少發(fā)生，多繼發(fā)于下尿路梗阻性疾病，如前列腺增生、尿道狹窄等。尿頻程度不一，嚴(yán)重者數(shù)分鐘排尿一次或有急迫性尿失禁。性傳播性尿道炎尿道多有膿性分泌物，常見致病菌為淋球菌、衣原體、支原體、單純皰疹病毒和滴蟲等。ng)細(xì)菌性膀胱炎,病因 慢性細(xì)菌性膀胱炎多繼發(fā)于下尿路梗阻性疾病，如前列腺增生、尿道狹窄、膀胱結(jié)石等。腎結(jié)核的臨床表現(xiàn)為尿路刺激癥狀反復(fù)發(fā)作(fāzu242。ngsh237。部分病人可繼發(fā)前列腺炎、精囊炎或附睪炎；治療未愈者可形成慢性淋菌性尿道炎，反復(fù)發(fā)作使尿道結(jié)締組織纖維化還可引起炎性尿道狹窄。nbō)疾病中占第1位。,第三十八頁，共五十一頁。,第四十頁，共五十一頁。如并發(fā)前列腺膿腫，應(yīng)經(jīng)會(huì)陰做引流。ngd249。shēng)不均勻，前列腺被膜增厚。 建立良好的生活習(xí)慣很重要，如忌酒，忌辛辣食物，避免久坐或長(zhǎng)時(shí)間騎車，每晚熱水坐浴，保持適度的性生活。精索增粗，有時(shí)睪丸也充血腫脹。b249。ng)總結(jié),內(nèi)容提要。,內(nèi)容(n232。n),根據(jù)上述臨床表現(xiàn)，診斷并無困難，但需與睪丸扭轉(zhuǎn)、附睪及睪丸腫瘤等鑒別。,病理(b236。nɡ)上最近開始廣泛應(yīng)用α受體阻滯劑治療慢性前列腺炎。 經(jīng)直腸前列腺指診：病變?cè)缙冢傲邢僖话惚容^飽滿，前列腺液較多；病程較長(zhǎng)時(shí)，前列腺體積縮小，質(zhì)地韌硬。,第四十四頁，共五十一頁。如療效不滿意，應(yīng)根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏結(jié)果及時(shí)更改治療藥物。炎癥可擴(kuò)散至附睪，引起附睪炎。li225。,非淋菌性尿道炎,病原體以沙眼衣原體或支原體為主，其余為滴蟲、單純皰疹病毒、肝炎病毒、白色念珠菌、包皮桿菌等，通過性接觸傳播(chu225。)的不潔性接觸史，潛伏期2～8天，一般在4天以內(nèi)發(fā)病。x236。,第二十八頁，共五十一頁。,慢性(m224。尿道有分泌物時(shí)應(yīng)作涂片細(xì)菌學(xué)檢查。x236。x236。)腎炎）或腎皮質(zhì)膿腫穿破腎包膜侵入腎脂肪囊。致病菌隨血液循環(huán)侵入腎，造成腎皮質(zhì)感染，進(jìn)而形成腎皮質(zhì)多發(fā)膿腫。ng)，如畏寒、高熱、腰部疼痛、腫塊等。n chu225。,臨床表現(xiàn),發(fā)熱：血行感染的急性腎盂腎炎發(fā)病突然，可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，體溫可上升至39℃以上，伴有頭痛、惡心嘔吐等全身癥狀，隨即出現(xiàn)尿路刺激癥狀。,病 理,腎盂黏膜充血水腫，出現(xiàn)散在小出血點(diǎn)，顯微鏡下可見多量中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，腎水腫，體積增大，質(zhì)地較軟。若菌落計(jì)數(shù)≥含105CFU/ml應(yīng)認(rèn)為有感染；104CFU/ml可能為污染，應(yīng)重復(fù)培養(yǎng)；104 ～105CFU/ml 之間為可疑(kěy237。 血行感染 多繼發(fā)于機(jī)體其他部位的感染病灶，如皮膚癤、癰、扁桃體炎、中耳炎、齲齒等，致病菌可通過血液循環(huán)系統(tǒng)(x)感染。 tǒnɡ)感染,第一頁，共五十一頁。ng)，一般指普通致病菌引起的非特異感染，