20xx年醫(yī)學(xué)專題—氣管插管術(shù)(張金令)(參考版)
2024-11-15 04:39本頁面
【正文】 要求是：1有效2盡可能避免夾雜感染3盡可能避免氣道黏膜損傷4不因吸痰而引起或加重缺氧5認真預(yù)防因吸痰而致心跳驟停,第三十一頁，共三十一頁。 fǒu)顯露聲門：明視插管法（喉鏡、纖支鏡）。美國華盛頓King County地區(qū)對1991至2003年期間的693名心跳驟?；颊咴谌朐呵敖邮芰藲夤懿骞芊纸M的研究。ir243。,謝 謝 ！,第三十頁，共三十一頁。 根據(jù)患者臨床癥狀，拔管后30分鐘可考慮抽血氣。 評估(p237。 因為患者作的第一次深吸氣后會產(chǎn)生一次呼氣或咳嗽，可避免由氣管插管引起的咽反射以及誤吸。,拔除氣管(q236。)能聽診到吸氣相漏氣氣流，確信患者無喉頭水腫或氣道阻塞。在助手吸痰時放 氣囊，吸盡分泌物，包括可能存在于氣囊周圍的痰液。 換上無菌手套。 給患者高濃度氧以及過度通氣數(shù)次。)氣管插管技術(shù),調(diào)整患者的床至斜坡臥位。,拔除(b225。,拔管標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn),氧合豐富 自主呼吸，正常呼吸頻率（20次/分） 自主咳嗽反射 完整吞咽反射 適當(dāng)?shù)囊庾R水平（如睜眼、注視、執(zhí)行簡單指令(zhǐl236。 炎癥：插管后引起喉炎、喉水腫、聲帶麻痹等。 誤吸：插管時可引起嘔吐和胃內(nèi)容物誤吸，導(dǎo)致嚴(yán)重的肺部感染和呼吸衰竭。 損傷：有口腔(kǒuqiāng)、舌、咽喉部的黏膜擦傷、出血，牙齒松動或脫落等。,第二十五頁，共三十一頁。要求是：1有效2盡可能避免夾雜感染3盡可能避免氣道黏膜損傷4不因吸痰而引起或加重缺氧5認真預(yù)防因吸痰而致心跳驟停。 ⑤插管操作時間不應(yīng)超過3040s，如一次操作不成功，應(yīng)立即面罩給氧，待氧飽和度上升后再重復(fù)上述操作。 ③導(dǎo)管尖端通過聲門后再深入5～6cm，使套囊全部越過聲門，但不要誤入一側(cè)支氣管或食道。 ②選擇導(dǎo)管的大小以能容易通過聲門裂為好，太粗或暴力插入時易致喉、氣管損傷，太細增加呼吸阻力(zǔl236。,第二十
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