20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—?dú)夤懿骞苄g(shù)及并發(fā)癥防治(參考版)
2024-11-19 04:50本頁(yè)面
【正文】 。 預(yù)防：采用高容低 壓 套囊，定 時(shí) 放松套囊以。)時(shí) 胸廓聽(tīng) 診 無(wú)呼吸音而胃內(nèi)有。喉水 腫 、氣道急性炎癥 —— 絕對(duì) 禁忌。)量 ⑷ 頭頸 部手 術(shù) 可 遠(yuǎn)距離控制麻醉和通氣 (tōng q236。 (1) 作用 —— 防漏。ng)總結(jié)氣管插管 術(shù) 及并 發(fā) 癥防治。內(nèi)容 (n232。第六十一 頁(yè) ，共六十三 頁(yè) 。)或膿腫者禁用。 v肺順應(yīng)性下降或氣道阻力增加的病人慎用。Disadvantages and contraindications v可引起誤吸、喉痙攣和軟組織損傷。第五十九 頁(yè) ，共六十三 頁(yè) 。 v 用于面罩通氣和氣管內(nèi)插管困難的病人建立通氣道。v Advantages and indications v 作為傳統(tǒng)面罩的替代品，以消除面罩和操作者的手對(duì)手術(shù)的影響 (yǐngxiǎng)。 of use of use第五十七 頁(yè) ，共六十三 頁(yè) 。u) 通氣罩（ Airway mask） 通氣管（ Airway tube）第五十五 頁(yè) ，共六十三 頁(yè) 。 (ji233。其總的作用介于面罩和氣管內(nèi)插管之間。v喉罩的應(yīng)用喉罩的應(yīng)用 (Application of Laryngeal Mask Airway) 概述 : 喉罩（ Laryngeal Mask Airway ，LMA ）是一種獨(dú)特的聲門(mén)上通氣裝置，插入 (chā r249。預(yù)防： 采用高容低壓套囊，定時(shí)放松套囊以恢復(fù)局部粘膜血流。治療： 輕者可行 (kěx237。治療 ：敏感抗菌素，麻黃堿滴鼻 (Pneumonia)第五十二 頁(yè) ，共六十三 頁(yè) 。ng)狀： 術(shù)后數(shù)天出現(xiàn)臉痛、鼻悶脹感、流膿性分泌物及發(fā)熱。v拔管后并發(fā)癥拔管后并發(fā)癥 (y225。 治療 ：及早行復(fù)位可治愈，頑固性脫位者需行 環(huán)杓關(guān)節(jié)成形術(shù)。)。 發(fā)生機(jī)制 ：不清，可能為套囊不規(guī)則膨脹壓迫喉返神經(jīng)分支于甲狀軟骨上。 第五十 頁(yè) ，共六十三 頁(yè) 。v 拔管后并發(fā)癥拔管后并發(fā)癥 (laryngeal edema, subglottic edema) ：多發(fā)生于嬰幼兒發(fā)生機(jī)理： 嬰幼兒喉頭粘膜下組織 (zǔzhī)脆弱、疏松 導(dǎo)管過(guò)粗、插管動(dòng)作粗暴、導(dǎo)管不潔或感染消毒液的化學(xué)刺激處理 ：鎮(zhèn)靜、面罩給氧、霧化吸入、激素等， 嚴(yán)重時(shí)可行氣管切開(kāi)。)過(guò)高癥狀 ：主要為咽喉痛，咽喉發(fā)緊，聲音嘶啞。)：拔管前備氣管切開(kāi)包及氣管插管用具于床旁，拔管時(shí)預(yù)置引導(dǎo)管 第四十八 頁(yè) ，共六十三 頁(yè) 。v氣管拔管時(shí)的并發(fā)癥氣管拔管時(shí)的并發(fā)癥 (Tracheal Collapse) 原因 ：頸部腫瘤或胸骨后甲狀腺腫壓迫氣管過(guò)久 注意 (zh249。v氣管拔管時(shí)的并發(fā)癥氣管拔管時(shí)的并發(fā)癥 （ laryngospasm） 淺麻醉下拔管偶可發(fā)生 ，亦可發(fā)生在拔管后 原因：飽食 (bǎo sh237。zu236。 第四十五 頁(yè) ，共六十三 頁(yè) 。)嗆咳嗆咳 原因原因 ：氣管導(dǎo)管置入太深：氣管導(dǎo)管置入太深 預(yù)防：導(dǎo)管斜口插入聲門(mén)后仔細(xì)掌握推進(jìn)預(yù)防：導(dǎo)管斜口插入聲門(mén)后仔細(xì)掌握推進(jìn)的深度，使導(dǎo)管尖端正好位于隆突和聲門(mén)之的深度，使導(dǎo)管尖端正好位于隆突和聲門(mén)之間。 原因原因 ：： 導(dǎo)管固定不牢或插入過(guò)淺導(dǎo)管固定不牢或插入過(guò)淺 、 嗆咳嗆咳或長(zhǎng)期用高容低壓套囊間歇或長(zhǎng)期用高容低壓套囊間歇正壓通氣正壓通氣 、 俯臥位時(shí)呼吸管的重力作用俯臥位時(shí)呼吸管的重力作用 預(yù)防預(yù)防 ：導(dǎo)管插入氣管內(nèi)不要太淺：導(dǎo)管插入氣管內(nèi)不要太淺 、妥善、妥善固定導(dǎo)管固定導(dǎo)管 、抑制、抑制 (y236。v留置氣管內(nèi)導(dǎo)管期間并發(fā)癥留置氣管內(nèi)導(dǎo)管期間并發(fā)癥v v①① 導(dǎo)管斜口與氣管壁相貼導(dǎo)管斜口與氣管壁相貼v ②② 套囊厚薄不均，充氣后畸形膨脹套囊厚薄不均，充氣后畸形膨脹v ③③ 導(dǎo)管內(nèi)附著干涸粘痰、血塊等導(dǎo)管內(nèi)附著干涸粘痰、血塊等v ④④ 導(dǎo)管扭折導(dǎo)管扭折v 預(yù)防預(yù)防 ：： 側(cè)臥位或俯臥位手術(shù)選用管壁內(nèi)有側(cè)臥位或俯臥位手術(shù)選用管壁內(nèi)有 螺紋絲加強(qiáng)的導(dǎo)管螺紋絲加強(qiáng)的導(dǎo)管 、不使用套囊老化、不使用套囊老化 (lǎohu224。sh237。第四十二 頁(yè) ，共六十三 頁(yè) 。 診斷診斷 ：壓迫胸壁導(dǎo)管口無(wú)氣體噴出：壓迫胸壁導(dǎo)管口無(wú)氣體噴出 、或呼氣時(shí)、或呼氣時(shí)呼吸囊不
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