氣管切開術及并發(fā)癥的觀察與護理(參考版)
2025-07-25 18:17本頁面
【正文】 在臨床護理觀察中，如術后病人出現(xiàn)呼吸困難進行性加重，經(jīng)檢查氣導管通暢，分泌物少易抽吸，病人又無腦水腫時，應考慮有縱隔氣腫或氣胸發(fā)生的可能，及時報告醫(yī)生，協(xié)助病人立即做胸透和攝胸片，盡早明確診斷，同時急請內(nèi)科、胸外科會診，爭分奪秒搶救病人。將病人超仰位，試行放入原氣套管，若不成功，迅速打開氣管切開包，拆去傷口縫線，用拉勾對稱拉開傷口，在照明及吸引器幫助下?lián)伍_原氣管切開處，放入合適套管。等等。③置棉花絲于套管口不隨呼吸上下飄動。 2022/8/19 （ 1）脫管現(xiàn)象：①吸痰時吸引管不能深入外套管遠端。外套管脫落直接引起喉梗阻，它將危及病人的生命。分泌物粘稠時，可從內(nèi)套管內(nèi)滴入生理鹽水或 ％的 a一糜蛋白酶溶液，也可蒸氣吸入，每日 2次。因嗎啡、可待因可抑制病人的咳嗽反射，阿托品可使痰液變粘稠形成干結(jié)不易咳出，造成諸管。 （ 2）術后一周內(nèi)由于套管刺激，傷口疼痛、劇咳都會使氣管內(nèi)分泌物增多，護士在術后一周內(nèi)要經(jīng)常巡視病房，發(fā)現(xiàn)痰液及時抽吸，保持氣導管通暢。 2022/8/19 內(nèi)套管堵塞的觀察與護理 行氣管切開術后，氣管造瘺口是病人呼吸的唯一通道，保持氣導管通暢是術后護理的關鍵環(huán)節(jié)。 ? 保持吸引無菌操作，及時更換吸引管，吸引用的無菌水定期更換，一般 8小時更換一次。 ? 每日晨更換氣導管外的剪口紗布，換時嚴格無菌操作，并仔細觀察傷口情況。術后加強抗感染治療，經(jīng)常保持傷口清潔，這是防止傷口感染的主要措施。還要注意隨時防止因皮下氣腫而發(fā)生脫管，當皮下氣腫逐漸吸收時，及時調(diào)整好管系帶，防止因脫管發(fā)生窒息。嚴重皮下氣腫大約要 2周左右才自行吸收。臨床中注意仔細觀察，并做好記錄，皮下氣腫的范圍，有無發(fā)展趨勢等都要記錄清楚。 2022/8/19 皮下氣腫的觀察與護理 ? 皮下氣腫是氣管切開術后較常發(fā)生的并發(fā)癥，多是因手術的處理不當或病人劇烈咳嗽所致。換管前應做充分準備，包括全套氣管切開器械及相同的型號的套管。 2022/8/19 更換氣管套管 ? 傷口感染、氣管套管干痂堵塞、脫管及佩帶時間過久時需及時更換套管。內(nèi)管取出時間切勿過久，以免分泌物附著手外套管內(nèi)壁，結(jié)成干痂，造成放入內(nèi)管困難。如不慎將外套管拔出，可突然窒息死亡。 2022/8/19 保持氣管套管通暢 ? 應隨時吸出氣管內(nèi)分泌物及痰液。 2022/8/19 手術后呼吸困難手 ? 手術后出現(xiàn)呼吸困難，可能有以下
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