20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—?dú)夤芮虚_(kāi)術(shù)與并發(fā)癥的(參考版)
2024-11-17 22:25本頁(yè)面
【正文】 。氣管后壁無(wú) 軟 骨，與食管前壁相接，切開(kāi)氣管 時(shí) ，不可切入 過(guò) 深，以免 損傷 食管壁。)與 護(hù) 理。ir243。 xie)第三十六 頁(yè) ，共三十七 頁(yè) 。第三十五 頁(yè) ，共三十七 頁(yè) 。)氣腫和氣胸的觀察與護(hù)理l 縱隔氣腫、氣胸是氣管切開(kāi)術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥，如果觀察處理不及時(shí)準(zhǔn)確，可在短時(shí)間斷送病人的生命?？v隔 (z242。將病人超仰位，試行放入原氣套管，若不成功，迅速打開(kāi)氣管切開(kāi)包，拆去傷口縫線，用拉勾對(duì)稱(chēng)拉開(kāi)傷口，在照明及吸引器幫助下?lián)伍_(kāi)原氣管切開(kāi)處，放入合適套管。等等。 ③ 置棉花絲于套管口不隨呼吸上下飄動(dòng)。 （ 1）脫管現(xiàn)象： ① 吸痰時(shí)吸引 (xīyǐn)管不能深入外套管遠(yuǎn)端。)采取救治措施，保證病人生命安全。臨床中務(wù)必要密切觀察脫管現(xiàn)象，及時(shí) (j237。)與護(hù)理造成脫管的原因很多，如套管大小不合，皮下氣腫，護(hù)理人員操作不熟不慎，外套管系帶過(guò)松等等都會(huì)引起外套管脫落。第三十二 頁(yè) ，共三十七 頁(yè) 。 （ 4）每日取出內(nèi)套管清潔煮沸消毒 1－ 2次。 s242。 （ 3）術(shù)后禁用嗎啡，可待因、阿托品等鎮(zhèn)咳劑或麻醉劑。 （ 2）術(shù)后一周內(nèi)由于套管刺激，傷口疼痛、劇咳都會(huì)使氣管內(nèi)分泌物增多 (zēnɡ duō)，護(hù)士在術(shù)后一周內(nèi)要經(jīng)常巡視病房，發(fā)現(xiàn)痰液及時(shí)抽吸，保持氣導(dǎo)管通暢。o ɡuǎn)堵塞的觀察與護(hù)理行氣管切開(kāi)術(shù)后，氣管造瘺口是病人呼吸的唯一通道，保持氣導(dǎo)管通暢是術(shù)后護(hù)理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。第三十 頁(yè) ，共三十七 頁(yè) 。l 保持吸引 (xīyǐn)無(wú)菌操作，及時(shí)更換吸引 (xīyǐn)管，吸引 (xīyǐn)用的無(wú)菌水定期更換，一般 8小時(shí)更換一次。l 每日晨更換氣導(dǎo)管外的剪口紗布，換時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作，并仔細(xì)觀察傷口情況。臨床護(hù)理中要做好以下幾點(diǎn)：第二十九 頁(yè) ，共三十七 頁(yè) 。術(shù)后加強(qiáng)抗感染治療，經(jīng)常保持傷口清潔，這是防止 (f225。傷口感染的觀察 (guānch225。還要注意隨時(shí)防止因皮下氣腫而發(fā)生脫管，當(dāng)皮下氣腫逐漸吸收時(shí)，及時(shí)調(diào)整好管系帶，防止因脫管發(fā)生窒息。嚴(yán)重皮下氣腫大約要 2周左右才自行吸收。臨床中注意仔細(xì)觀察，并做好記錄，皮下氣腫的范圍，有無(wú)發(fā)展趨勢(shì)等都要記錄清楚。)與護(hù)理l 皮下氣腫是氣管切開(kāi)術(shù)后較常發(fā)生的并發(fā)癥，多是因手術(shù)的處理不當(dāng)或病人劇烈咳嗽所致。第二十七 頁(yè) ，共三十七 頁(yè) 。)與護(hù)理與護(hù)理第二十六 頁(yè) ，共三十七 頁(yè) 。第二十五 頁(yè) ，共三十七 頁(yè) 。 （ 1）著氣管切開(kāi)時(shí)間已經(jīng)很長(zhǎng)，氣管造口與皮膚已形成瘢痕竇道時(shí)，更換外管并無(wú)困難； （ 2）術(shù)后 3天之內(nèi)發(fā)生脫管或因其他原因必須重新插入或更換套管時(shí)，因竇道尚未形成，有很大的危險(xiǎn)性。n)氣管套管l 傷口感染、氣管 (q236。第二十四 頁(yè) ，共三十七 頁(yè) 。內(nèi)管取出時(shí)間切勿過(guò)久，以免分泌物附著手外套管內(nèi)壁，結(jié)成干痂，造成放入內(nèi)管困難。如不慎將外套管拔出，可突然窒息死亡。)氣
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