20xx年醫(yī)學專題—經(jīng)皮式氣管切開術(shù)(參考版)
2024-11-14 05:38本頁面
【正文】 ,。張力性氣胸應立即用較粗針頭作胸腔穿刺抽出空氣或行胸腔閉式引流。)、胸、腹部甚至到會陰部。皮下氣腫多發(fā)生于頸部，亦可延及面部(mi224。I.C.U.的醫(yī)護人員可控制整個過程。ir243。,第三十一頁，共三十二頁。 保持頸部切口清潔，預防感染。y237。 維持下呼吸道通暢：吸痰，用蒸汽吸入療法，定時通過氣管套管滴入少許生理鹽水。,第三十頁，共三十二頁?？上扔娩J利刮匙刮除瘺管口上皮，蝶形粘膏拉緊，促進瘺口自行封閉。ngch233。其頸部皮膚沿創(chuàng)口周進入氣管。,（十）頑固性氣管(q236。 治療：要尋找拔管困難的原因加以(jiāyǐ)治療，多數(shù)均可拔管，瘢痕狹窄者可用喉及氣管擴張器反復擴張或作喉氣管成形術(shù)。,（九）拔管困難(k249。重者需行手術(shù)縫合及肌肉修補術(shù)。 治療：輕者更換短的氣管套管；下鼻飼管，使糜爛處及瘺口處的刺激減少得以休息，同時加強營養(yǎng)(y237。如從氣管內(nèi)抽吸的分泌物內(nèi)有食物殘渣，應當高度懷疑氣管食管瘺。 ⑵氣管套管位置不合適，套管壓迫及摩擦氣管后壁，引起局部潰瘍及感染。guǎn)食管瘺,較少見。,第二十七頁，共三十二頁。故在氣管切開后，加強護理，隨時吸出呼吸道分泌物是極重要的。n)、肺炎等并發(fā)癥。,（七）肺感染(gǎnrǎn)及肺不張,經(jīng)氣管套管的非生理性呼吸可引起支氣管炎(zhī q236。n)減少，二月內(nèi)使呼氣阻力完全解除。吸氣時則通過另一管直接吸入新鮮空氣并無阻力，然后將水瓶內(nèi)的水量逐漸(zh患者出現(xiàn)漸進性加重的呼吸困難，兩側(cè)肺底有水泡音。ng)肺水腫,多發(fā)生于呼吸困難較久的病人。,（六）急性(j237。)興奮劑及糾正酸中毒。 此時應作人工呼吸，給二氧化碳和氧的混合氣體吸入，注射(zh249。當氣管切開后，突然吸入大量的新鮮空氣，血氧增加，二氧化碳突然減少。 小兒氣管較軟，術(shù)中鈍性剝離或誤用拉鉤將氣管壓癟可引起窒息。,（五）窒息(zh236。f225。miǎn)損傷前壁的血液供應； 選擇適當?shù)臍夤芴坠?，套管在氣管?nèi)有搏動現(xiàn)象，應調(diào)整氣管套管的位置，或換一較短的套管，若發(fā)現(xiàn)套管引起刺激性咳嗽或
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