20xx年醫(yī)學(xué)專題—氣管內(nèi)插管并發(fā)癥(參考版)
2024-11-15 04:36本頁面
【正文】 因此變動頭位就有可能促使導(dǎo)管誤入一側(cè)總支氣管，也可能被牽出聲門，尤以小兒容易發(fā)生，應(yīng)注意預(yù)防,第二十八頁，共二十八頁。②插管前先作喉頭噴霧2％ 4％利多卡因。ng)總結(jié),氣管內(nèi)插管并發(fā)癥。,內(nèi)容(n232。頑固性脫臼者需考慮施行杓狀軟骨關(guān)節(jié)固定術(shù)。)過深，并作上提手法時，可能導(dǎo)致杓狀軟骨脫臼而致病人不能發(fā)聲。,(十)杓狀軟骨脫臼 為罕見并發(fā)癥。偶見術(shù)前已存在單側(cè)喉返神經(jīng)麻痹，因無明顯癥狀而未被發(fā)現(xiàn)，氣管插管后出現(xiàn)聲帶水腫而聲音嘶啞時，誤將這類喉返神經(jīng)麻痹歸罪于氣管插管?？赡苷T因(y242。,第二十五頁，共二十八頁。,(八)氣管狹窄 充氣套囊壓力過大，再有導(dǎo)管頻繁移動、細(xì)菌感染或持續(xù)性低血壓超過48小時等誘因，引起(yǐnqǐ)氣管粘膜缺血壞死，更可發(fā)展到氣管軟骨環(huán)破壞，繼而出現(xiàn)環(huán)形瘢痕導(dǎo)致氣管狹窄。guǎn)炎和粘膜潰瘍，表現(xiàn)為胸骨后不適和咳嗽。guǎn)導(dǎo)管斜口端摩擦氣管(q236。,第二十三頁，共二十八頁。14—21天后(tiān h242。一般經(jīng)嚴(yán)格限制聲帶活動后即可自愈，不致伴發(fā)肉芽腫。經(jīng)口插管者比經(jīng)鼻插管者容易發(fā)生喉潰瘍常見的誘因有頸過度后伸、頭位改變過頻、咽喉反射抑制不完全等。,第二十二頁，共二十八頁。應(yīng)針對(zhēndu236。于成人此時僅有輕度聲嘶。,第二十一頁，共二十八頁。)伴有聲嘶和喉部異物感，常為聲帶、假聲帶充血水腫和粘膜下出血所致。,(四)喉痛 同時(t243。一般可于48一72小時內(nèi)自愈，無后遺癥。ngr233。,第十九頁，共二十八頁。w224。)或延遲性并發(fā)癥,第十八頁，共二十八頁。,三、拔管后即刻(j237。nzh224。guǎn)粘膜缺血和纖毛損傷,第十七頁，共二十八頁。長時間(24—48小時或更長)插管后氣管粘膜呈片狀剝脫，修復(fù)過程中被鱗狀上皮細(xì)胞取代，日久后可致瘢痕性收縮，嚴(yán)重者可致氣管狹窄。,因充氣套囊壓力過高可致氣管粘膜損傷，電鏡觀察下正常纖毛(xiānm22
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