20xx年醫(yī)學(xué)專題—?dú)夤懿骞苄g(shù)(張金令)(文件)
【正文】 通氣 氣管(q236。 2.病人仰臥，頭后仰，頸上抬，使口腔、咽部（聲門）和氣管成一直線(zh237。,3.檢查口腔 （口述 取出異物及活動(dòng)義齒、無舌后墜） 4.打開無菌盤，戴手套 。,6.用右手(y242。,8. 再循咽部自然弧度(h,9.彎型鏡片前端應(yīng)放在舌根部與會(huì)厭之間，向上提起鏡片即可顯露聲門，（整個(gè)操作過程中不能以牙作支點(diǎn)上撬，以免損傷(sǔnshāng)牙齒） 。,第二十一頁，共三十一頁。,12.判斷(p224。ny,第二十四頁，共三十一頁。 ③導(dǎo)管尖端通過聲門后再深入5～6cm，使套囊全部越過聲門，但不要誤入一側(cè)支氣管或食道。要求是：1有效2盡可能避免夾雜感染3盡可能避免氣道黏膜損傷4不因吸痰而引起或加重缺氧5認(rèn)真預(yù)防因吸痰而致心跳驟停。 損傷：有口腔(kǒuqiāng)、舌、咽喉部的黏膜擦傷、出血，牙齒松動(dòng)或脫落等。 炎癥：插管后引起喉炎、喉水腫、聲帶麻痹等。,拔除(b225。 給患者高濃度氧以及過度通氣數(shù)次。在助手吸痰時(shí)放 氣囊，吸盡分泌物，包括可能存在于氣囊周圍的痰液。,拔除氣管(q236。 評(píng)估(p237。,謝 謝 ！,第三十頁，共三十一頁。美國華盛頓King County地區(qū)對(duì)1991至2003年期間的693名心跳驟?；颊咴谌朐呵敖邮芰藲夤懿骞芊纸M的研究。要求是：1有效2盡可能避免夾雜感染3盡可能避免氣道黏膜損傷4不因吸痰而引起或加重缺氧5認(rèn)真預(yù)防因吸痰而致心跳驟停,第三十一頁，共三十一頁。 fǒu)顯露聲門：明視插管法（喉鏡、纖支鏡）。ir243。 根據(jù)患者臨床癥狀，拔管后30分鐘可考慮抽血?dú)狻?因?yàn)榛颊咦鞯牡谝淮紊钗鼩夂髸?huì)產(chǎn)生一次呼氣或咳嗽，可避免由氣管插管引起的咽反射以及誤吸。)能聽診到吸氣相漏氣氣流，確信患者無喉頭水腫或氣道阻塞。 換上無菌手套。)氣管插管技術(shù),調(diào)整患者的床至斜坡臥位。,拔管標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔ
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