【正文】 ,。3.可引起粒細(xì)胞減少，嚴(yán)重者可致粒細(xì)胞缺乏。避免體位性低血壓的發(fā)生：注射后臥床休息，12小時后緩慢起立。抑制下丘腦部的體溫調(diào)節(jié)中樞—體溫調(diào)定點失靈。)的10倍。)可達(dá)血藥濃度(n243?？赏ㄟ^BBB，在腦內(nèi)濃度(n243。ng)總結(jié),精神疾病藥物治療。,內(nèi)容(n232。,謝謝(xi232。)的組成為 、 和 。,冬眠合劑(h233。oxi224。)等原因引起的嘔吐均有效 D、可阻斷M、α、和D2受體 E、對抗鎮(zhèn)靜催眠藥、抗驚厥藥、麻醉藥、鎮(zhèn)痛藥的作用,第八十頁，共八十四頁。,4.對氯丙嗪的藥理作用敘述正確的是 A、鎮(zhèn)靜、安定、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)吐 B、抑制體溫調(diào)節(jié)中樞，僅使發(fā)熱病人體溫下降 C、對暈車、暈船、妊娠、藥物(y224。,氯丙嗪阻斷DA受體引起的不良反應(yīng)包括（ ） A.催乳素分泌增加 B.帕金森綜合征 C.急性肌張力(zhāngl236。ngy242。ng)（ ） A.腎上腺素 B.去甲腎上腺素 C.異丙腎上腺素 D.多巴胺 E.麻黃堿,B,第七十七頁，共八十四頁。,第七十六頁，共八十四頁。,小 結(jié),★ 掌握(zhǎngw242。ng 224。,5HT及去甲(q249。,舍曲林,抑郁癥、強(qiáng)迫癥的治療 不良反應(yīng)：惡心、嘔吐等 用藥注意事項：腎功能不全、孕婦、哺乳期婦女(f249。避免駕駛、機(jī)械操作和高空作業(yè)。,氟西汀 不良反應(yīng) 安全范圍大，不良反應(yīng)輕，偶見消化道、中樞興奮(xīngf232。ng) 1. 治療抑郁癥 2. 治療神經(jīng)性貪食癥 3. 強(qiáng)迫癥,2014.8.16一個(yī ɡ232。qǔ)抑制藥,氟西?。╢luoxetine） 藥理作用 強(qiáng)效選擇性5HT攝取抑制藥 臨床應(yīng)用(y236。 臨床應(yīng)用： 各型抑郁癥，尤其老年抑郁癥患者,第七十一頁，共八十四頁。,二、NA攝取抑制藥 馬普替林（maprotiline） 體內(nèi)過程：口服吸收緩慢(huǎnm224。i ni224。,第六十九頁，共八十四頁。ngxiǎn)的M受體阻斷作用 3. 對心血管系統(tǒng)的作用：心動過速、甚至心律失常。 2. 焦慮和恐怖癥,第六十八頁，共八十四頁。nɡ)應(yīng)用 1. 治療抑郁癥：對內(nèi)源性抑郁癥、更年期抑郁癥效果好，對反應(yīng)性抑郁癥次之，對精神病的抑郁成分效果較差。,臨床(l237。ng)自殺傾向的病人，應(yīng)加用其它措施防治。 對抑郁癥患者：連續(xù)服藥后，精神振奮本藥作用緩慢，需連續(xù)用藥23周起效，不能作為應(yīng)急藥物應(yīng)用，對于有嚴(yán)重(y225。 三環(huán)類抗抑郁藥如阿米替林、氯米帕明等仍作為治療抑郁癥的首選藥物,第六十六頁，共八十四頁。ow249。li225。 jiǎ)腎上腺素再攝取抑制劑（SNRIs） 3.去甲腎上腺素及特異性5羥色胺能抗抑郁藥（NaSSAs） 4.三環(huán)類抗抑郁藥（TCAs） 5.四環(huán)類抗抑郁藥 5.單胺氧化酶抑制劑（MAOIs） 6.選擇性NA再攝取抑制藥(NRIs) 7. 5羥色胺再攝取抑制藥(SAR,第六十五頁，共八十四頁。ng)”：即自責(zé)、自罪和自殺,第六十四頁，共八十四頁。,抑郁癥基本表現(xiàn) （1）興趣下降或缺乏 （2）“三無癥狀”：即無望、無助和無價值 （3）“三自癥狀(zh232。),生化(shēnɡ hu224。o ku225。,第六十二頁，共八十四頁。 腦內(nèi)5HT具有廣泛的功能，參與心血管活動、覺醒睡眠周期、痛覺、精神情感活動和下丘腦垂體的神經(jīng)內(nèi)分泌活動的調(diào)節(jié)。,5羥色胺（5Hydroxytryptamine，5HT） 5HT能神經(jīng)元與NE神經(jīng)元的分布(fēnb249。oji233。)基礎(chǔ) NA功能亢進(jìn)為躁狂，NA功能不足則為抑郁。,喬任梁,第六十頁，共八十四頁。 zhǒnɡ)原因引起的以顯著而持久的心境或情感改變?yōu)橹饕卣鞯囊唤M疾病，臨床主要表現(xiàn)為情感高漲或低落，伴有相應(yīng)的認(rèn)知和行為改變，可有精神病癥狀如幻覺、妄想。,第二節(jié) 心境障礙,第五十八頁，共八十四頁。 4. 錐體外系反應(yīng)輕，抗膽堿及鎮(zhèn)靜作用弱。 2.適于治療首發(fā)(shǒu fā)急性病人和慢性病人。,第五十六頁，共八十四頁。也可用于氯丙嗪引起(yǐnqǐ)的遲發(fā)性運動障礙 2.屬于選擇性D4亞型受體拮抗藥，幾乎沒有錐體外系不良反應(yīng)。,第五十五頁，共八十四頁。 黑質(zhì)紋狀體通路主要存在D1樣受體（D1和D5亞型）和D2樣受體（D2和D3亞型）； 中腦邊緣(biānyu225。 請分析： 1．患者服用氯丙嗪后出現(xiàn)了什么不良反應(yīng)？ 2．如何處理？ 3．應(yīng)用氯丙嗪治療時應(yīng)注意什么？,第五十四頁，共八十四頁。兩天后患者突然出現(xiàn)四肢肌張力增高，雙眼上翻，張口、伸舌、斜頸，右側(cè)錐體征（177。n yu232。 診斷：精神分裂癥偏執(zhí)型。)分析,患者，男，23歲，平素性格內(nèi)向。,病例(b236。xi224。,處方(chǔfāng)分析,想一想, 合理(h233。ow249。oxi224。)的選擇,第五十一頁，共八十四頁。,抗精神病藥物(y224。,7.精神分裂癥首發(fā)患者對藥物不良反應(yīng)較敏感，藥物不良反應(yīng)的大小直接影響患者對治