20xx年醫(yī)學(xué)專題—抗精神失常藥1-wenkub
2024-11-15 01 本頁面
【正文】 用,不良反應(yīng),α受體,M受體,邊緣系統(tǒng),皮層(p237。ng)通路 調(diào)控認(rèn)知、思想、 感覺和推理能力,中腦邊緣系統(tǒng)通路(tōngl249。,黑質(zhì)紋狀體通路 調(diào)節(jié)錐體外系（協(xié)調(diào)(xi233。,主要腎臟排泄，排泄緩慢(huǎnm224。,氯 丙 嗪,【體內(nèi)(tǐ n232。 氯丙嗪的發(fā)現(xiàn)(fāxi224。,第十九頁，共八十四頁。n)中腦邊緣系統(tǒng)和中腦皮質(zhì)系統(tǒng)多巴胺受體,經(jīng)典作用方式，如氯丙嗪,藥物選擇性不高，會(huì)產(chǎn)生 錐體外系副作用。y242。)錐體外系（協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)）功能,中腦(zhōngnǎo)皮層通路 調(diào)控認(rèn)知、思想、 感覺和推理能力,中腦邊緣系統(tǒng)通路(tōngl249。,6.個(gè)體化用藥原則： 藥物種類、劑量和用法均應(yīng)注意個(gè)體化 加減劑量應(yīng)緩慢，須密切觀察，正確評(píng)價(jià)療效，注意藥物不良反應(yīng)并及時(shí)處理 7.早發(fā)現(xiàn)、早治療原則：第一次發(fā)病是治療的關(guān)鍵，對(duì)抗精神病藥物的治療反應(yīng)最好，所需劑量也少，復(fù)原機(jī)會(huì)最大，長期預(yù)后也好 8.全程治療原則：包括(bāoku242。,第十四頁，共八十四頁。)不同的藥物，作用機(jī)制(jīzh236。,1.藥物選擇原則：第一代和第二代抗精神病藥物均可作為一線藥物使用，氯氮平謹(jǐn)慎(jǐnsh232。ow249。n j236。nju233。i)之間不協(xié)調(diào)，精神活動(dòng)與現(xiàn)實(shí)脫節(jié)為主要特征的最常見的一類精神疾病。nɡ)、對(duì)空怒罵甚至赤身裸體于大眾面前等,第五頁，共八十四頁。,第四頁，共八十四頁。n)衛(wèi)生日,1991年，尼泊爾提交了第一份關(guān)于世界精神衛(wèi)生日活動(dòng)的報(bào)告。 c225。ow249。)治療,第一頁，共八十四頁。n)的主要疾病中，有5種是精神疾?。?抑郁癥 精神分裂癥 雙相情感(q237。之后的10多年(duō ni225。,精神疾病又稱精神障礙，由多種原因引起的大腦功能失調(diào)，表現(xiàn)為思維、情感、知覺、智能、意志和行為諸方面的障礙。,第六頁，共八十四頁。,第七頁，共八十四頁。)和妄想） 為主,以陰性(yīnx236。 ɡuān x236。)治療原則,抗精神病藥物(y224。n)使用 2.單一藥物治療原則：,第十一頁，共八十四頁。)相同的藥物原則上不宜合用 換用與原有藥物化學(xué)結(jié)構(gòu)不同的藥物 換用與原用藥物主要不良反應(yīng)不同的藥物，尤其因不良反應(yīng)嚴(yán)重而換藥時(shí) 換用與原有藥物給藥途徑不同的藥物或長效制劑,第十三頁，共八十四頁。,5.緩慢加減藥物劑量與安全原則： 一般從小劑量開始，緩慢加量，加量速度視藥物特性及患者體質(zhì)而定，一般2周左右加至治療量，待病情(b236。)急性治療期、鞏固治療期和維持治療期,第十六頁，共八十四頁。) 調(diào)控情緒反應(yīng),結(jié)節(jié)漏斗通路 調(diào)控垂體激素的分泌,精神分裂癥發(fā)病機(jī)制學(xué)說及抗精神病藥作用機(jī)制,D2,第十七頁，共八十四頁。ng)機(jī)制,作用(zu242。,阻斷5羥色胺受體,非經(jīng)典方式。,抗精神病藥,第二十頁，共八十四頁。n)具有里程碑式的意義。i)過程】,Po吸收慢而不規(guī)則，存在個(gè)體差異 im吸收迅速，因刺激性強(qiáng)應(yīng)深部注射 吸收后，約90%與血漿蛋白結(jié)合，分布全身 可通過BBB，在腦內(nèi)濃度可達(dá)血藥濃度的10倍 脂溶性高，代謝(d224。n)，停藥后數(shù)周仍可檢 測到其代謝產(chǎn)物,口服(kǒufti225。) 調(diào)控情緒反應(yīng),結(jié)節(jié)漏斗通路 調(diào)控垂體激素的分泌,精神分裂癥發(fā)病機(jī)制學(xué)說及抗精神病藥作用機(jī)制,D2,第二十五頁，共八十四頁。 c233。)自理。ngy242。zh236。ozhěng)劑量,+,第三十三頁，共八十四頁。nch237。)、呃逆,低麻與冬眠(dōngmi225。 n236。nzhě)效果顯著，對(duì)慢性療效差不能根治，需長期用藥甚至終生治療,對(duì)焦慮、緊張、不安、失眠有效（小劑量）,1.多種藥物（強(qiáng)心苷、嗎啡、四環(huán)素等）及各種疾?。蚨景Y、惡性腫瘤）引起的嘔吐 2.對(duì)暈動(dòng)癥（暈車、船）所致的嘔吐無效，應(yīng)用MR阻斷劑 3.前庭刺激引起，應(yīng)用抗組胺藥止嘔,可是人體體溫降至正常范圍以下（注意與解熱鎮(zhèn)痛藥比較），使機(jī)體進(jìn)入冬眠狀態(tài)；,第三十七頁，共八十四頁。,中樞抑制作用—嗜睡、乏力等 M受體阻斷癥狀—口干、便秘、視力模糊等 α受體阻斷癥狀—鼻塞、血壓下降、直立性低血壓及反射性心動(dòng)過速等 避免體位(tǐ w232。nɡ)后最常見的不良反應(yīng),（1）藥源性帕金森綜合征,2．錐體外系反應(yīng)(fǎny236。ng)肌張力障礙,長期(ch225。,（3）靜坐(j236。ng),表現(xiàn)坐立不安，反復(fù)徘徊,第四十二頁，共八十四頁。ng),口－舌－頰不自主的刻板(k232。x236。,長期大量服用可出現(xiàn)多種內(nèi)分泌紊亂癥狀，包括乳房(rǔf225。y242。nɡ)應(yīng)用,不良反應(yīng),α 受體,M 受體,邊緣系統(tǒng),皮層(p237。n)癌、乳腺(rǔxi224。)的選擇,1.以幻覺、妄想等陽性癥狀為主要表現(xiàn)，第一代抗精神病藥物和第二代抗精神病藥物 2.以淡漠退縮、主動(dòng)性缺乏等陰性癥狀為主，首選第二代 3.以興奮、激越為主要表現(xiàn)的患者，選用第一代如氟哌利多醇、氯丙嗪肌內(nèi)注射或第二代口服合并(h233。ow249。,抗精
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