【正文】 就診,第七十一頁，共七十一頁。首次8~10mg后改2~4mg。50％～30％。大量洗胃時洗胃液應控制在35℃～37 ℃，避免使用低滲液。)污染。細菌性食物中毒食物被致病性腸道細菌或細菌毒素(dir243。n)補充電解質溶液 臥床休息 就診,第七十頁，共七十一頁。 臨床表現(xiàn)：進食后數(shù)小時開始出現(xiàn)腹痛、惡心嘔吐、腹瀉（水樣）。,第六十九頁，共七十一頁。 禁忌：不合作，昏迷、驚厥、服腐蝕性毒物。jī)咽喉部引吐。)終止接觸毒物 吸入性中毒盡快脫離中毒現(xiàn)場 *幫助他人脫離中毒現(xiàn)場時，首先應注意自身安全 接觸性中毒 除去被污染的衣物 用清水充分清洗被污染的體表 選用有助于降低毒性的溶液沖洗,第六十八頁，共七十一頁。,（一）立即(l236。,病情嚴重的征象(zhēngxi224。ngd249。)（拮抗苯二氮卓類） （2）納洛酮 0.4～0.8mg 靜脈注射（中樞興奮） （3）利他林 50 ～ 100mg 靜脈注射 （中樞興奮） 注意避免劑量過大引起的不良反應 呼吸中樞抑制嚴重的盡早使用人工通氣,第六十五頁，共七十一頁。i zh249。,促進排瀉 （1）血液透析和血液灌流 苯二氮卓類效果較差 （2）利尿 堿化尿液有利于巴比妥類的排泄 拮抗劑/中樞興奮劑 （1）氟馬西尼0.2 mg 靜脈注射(j236。,（三）救治與護理 減少吸收 洗胃（1/5000高錳酸鉀） 導瀉（硫酸鈉） 吸附劑（20%藥用碳懸液） 對癥處理： 保持氣道通暢、心臟(xīnz224。ngqī)大劑量服用鎮(zhèn)靜催眠藥突然停藥或快速減量可發(fā)生戒斷綜合癥。njīng)系統(tǒng)幻覺、嗜睡、昏迷 呼吸系統(tǒng)淺慢不規(guī)則、肺水腫 循環(huán)系統(tǒng)紫紺、血壓下降 大泡狀皮膚損害,第六十二頁，共七十一頁。n)種類 苯二氮卓類地西泮、奧沙西泮、阿普唑侖等 巴比妥類苯巴比妥、異戊巴比妥、司可巴比妥等 吩噻嗪類氯丙嗪等,第六十一頁，共七十一頁。,三、鎮(zhèn)靜催眠藥中毒 （一）常見(ch225。)的并發(fā)癥（皮膚潰損、感染、外傷） 6）保證營養(yǎng)，昏迷病人及早給予管飼。,護理(h249。ng)處理,1）肺水腫 2）休克 3）驚厥(jīngju233。,（3）對癥(du236。bāo)代謝：細胞(x236。ngzh236。,第五十七頁，共七十一頁。nzh224。h249。)呼吸道通暢,第五十六頁，共七十一頁。(2005.2.18大洋網）續(xù)，成為由公安部消防局和中央電視臺共同主辦的“尋找生活英雄，評選‘中國驕傲’”活動14名候選英雄中年齡最小的候選人。n)，打開門窗通風 （2）立即將病人移中毒現(xiàn)場 （3）打開氣道，保持呼吸道通暢 （4）注意保暖 （5）呼吸心跳驟停者進行心肺復蘇,第五十五頁，共七十一頁。nchǎng)急救,（1）切斷CO的來源(l225。)檢測 （2）腦電圖 （3）頭部CT—腦水腫,第五十四頁，共七十一頁。)檢查,（1）血液COHb濃度(n243。,第五十三頁，共七十一頁。 錐體系神經損害：偏癱、病理征陽性、大小便失禁。表現(xiàn)為： 精神意識障礙：癡呆或去大腦皮質狀態(tài)。 sh237。i)不穩(wěn)、昏迷 （3）重度中毒（COHb＞40%）：深度昏迷、潮式呼吸、大小便失禁、血壓下降、心律失常、肺水腫、呼吸循環(huán)衰竭,第五十二頁，共七十一頁。ng)中毒表現(xiàn),（1）輕度中毒（COHb10%～20%）：頭痛、頭暈、乏力、惡心嘔吐、反應遲鈍、嗜睡、意識模糊 （2）中度中毒（COHb30%～40%）：多汗、顏面潮紅、口唇呈櫻桃紅色、步態(tài)(b249。,（二）臨床表現(xiàn) 急性(j237。 腦組織對缺氧最敏感，先出現(xiàn)中樞神經系統(tǒng)癥狀。h233。ng dng d) （2）生活環(huán)境中毒 （3）火災現(xiàn)場中毒,第五十頁，共七十一頁。 （1）工業(yè)生產過程中毒(zh242。ng dng dt224。,第四十九頁，共七十一頁。 密切觀察是否出現(xiàn)胸悶憋氣、飲水嗆咳、吞咽困難、聲音嘶啞、張口困難、咀嚼無力等早期癥狀。f225。,第四十八頁，共七十一頁。持續(xù)應用復能劑≤72小時，因膽堿酯酶老化，復能劑不起作用。 酶活性＜50%應及早使用。緩慢(huǎnm224。 氯磷定用法：輕度中毒，0.25～0.5g肌注，中度中毒0.75～1g肌注或靜注，重度中毒1.5～2.0g靜注。ng)的鎮(zhèn)靜作用利于呼吸衰竭的救治 3）引起心動過速、煩躁、尿潴留的副作用較小 4）較少引起藥物性的體溫升高 5）對小動脈、小靜脈的解痙作用有利于肺水腫治療 6）在較大劑量時，對煙堿樣癥狀有一定作用,第四十七頁，共七十一頁。ngy242。 影響阿托品化量觀察的因素： 1）眼部受污染，雖大量用阿托品瞳孔也較小 2）缺氧情況下瞳孔較大 3）腦水腫的存在影響神志、瞳孔的變化 4）老年人或膚色深者面部潮紅不易觀察 5）合并肺部感染時，啰音不消失 6）有呼吸、循環(huán)衰竭時皮膚潮紅不明顯,第四十六頁，共七十一頁。 6～9分；已達阿托品化，應控制阿托品用量。)計分說明,計分(j236。)指標及記分表,第四十五頁，共七十一頁。zh236。ng dng d,（1）抗膽堿能藥阿托品的給藥方法(fāngfǎ),第