【正文】 ǎnx237。iy237。ngr233。ng d,第九頁，共七十一頁。 （3）有無群體類似表現的發(fā)病現象。)接觸史，出現癥狀的環(huán)境狀況。n) （一）病史資料,（1）有無毒物(d,第八頁，共七十一頁。 干擾細胞膜和細胞器的生理功能：四氯化碳經氧化去氯產生自由基，使肝細胞膜中脂肪酸過氧化而導致線粒體、內質網變性、肝細胞壞死。 麻醉作用：有機溶劑（苯類）和吸入性麻醉藥（乙醚）有強嗜脂性，以及鎮(zhèn)靜劑作用于腦組織造成腦功能抑制。 t243。)機制,局部刺激、腐蝕作用：強酸、強堿使局部組織脫水、變性、壞死。,五、中毒(zh242。 fū)黏膜,人體,作用于靶器官和組織產生中毒表現,肝臟：氧化、還原、水解或結合等代謝后，大多毒性降低，但少數可出現毒性增加或仍保持原形。w249。ixi232。)過量 有意服毒 使用過程發(fā)生意外,第六頁，共七十一頁。)的原因,職業(yè)性中毒 生產過程發(fā)生意外 保管、使用過程發(fā)生意外 運輸過程發(fā)生意外 生活性中毒 誤食有毒食物及毒物 藥物(y224。,三、中毒(zh242。 細菌性食物中毒食物被致病性腸道細菌或細菌毒素污染。 有毒動植物 動物河豚、蛇毒、魚膽、蜂蝎毒、甲狀腺組織(zǔzhī)等。)的種類,藥物麻醉鎮(zhèn)靜劑、阿托品類等。,二、毒物(d)的種類,工業(yè)性毒物 強酸堿濃硫酸、硝酸、鹽酸；氫氧化鈉、濃氨水等 有機溶劑甲醇、乙醇、汽油、煤油、四氯化碳等 刺激性氣體氨、氯、二氧化氮等 金屬鹽鉛、汞、砷（砒霜(pīshuāng)）、鎘、鋇、鉈等 窒息性亞硝酸鹽、苯胺、硝基苯、CO、H2S、氰化物等、殺鼠劑等。,二、毒物(d 學校食品衛(wèi)生監(jiān)督管理能力薄弱。,主要原因： 食品加工(jiā gōng)和保存不當 消費者缺乏預防食物中毒的基本知識和鑒別有毒動植物的能力，自我保護意識較弱。 慢性中毒主要由于長時間反復接觸小量毒物引起，多見于職業(yè)病。li225。 急性中毒 短時間內接觸大量毒物可致急性中毒。i sh249。)救治及護理,第一頁，共七十一頁。急性中毒(zh242。ng d,第一節(jié) 概述(ɡ224。),概念：化學物質進入人體，在效應部位積累到一定量導致功能或組織損害而出現相應的癥狀體征，稱為中毒。表現為發(fā)病急驟，癥狀嚴重，變化迅速，如不及時積極治療(zh236。o)可能危及生命。,第二頁，共七十一頁。 投毒或誤食化學性有毒物質。,第三頁，共七十一頁。w249。,第四頁，共七十一頁。w249。 農藥有機磷、有機氯、有機氟、磷化氯等。 植物毒蕈、曼陀羅、鉤吻、木薯、四季豆等。,第五頁，共七十一頁。ng dow249。,四、毒物的吸收、代謝(d224。)與排泄,毒物(d),呼吸道 消化道 皮膚(p237。,腎臟,腸道,汗腺,唾液乳汁,氣體及易揮發(fā)毒物以原形經呼吸道排出,第七頁，共七十一頁。ng d 缺氧：一氧化碳、硫化氫、氯氣、氰化物等窒息性毒物通過不同(b249。nɡ)的途徑阻礙氧的吸收、轉運和利用。 抑制酶的活力：氰化物抑制細胞色素氧化酶，有機磷農藥抑制膽堿酯酶，重金屬抑制含巰基酶。 受體競爭：如阿托品阻斷膽堿能受體。,六、診斷(zhěndu224。w249。 （2）與進食的關系，有無不潔食物進食史。 （4）患者身邊有無可疑的毒物包裝（將剩余食物，嘔吐物、包裝物保留送檢） （5）患者發(fā)病前的情緒狀況及家庭社會環(huán)境。,詢問中毒(zh242。)病史,懷疑一氧化碳中毒： 了解病人(b236。n)臥室有無爐火及煙筒？同室人情況,懷疑(hu225。)職業(yè)性中毒： 詢問職業(yè)、工種、工齡，接觸毒物的種類和時間、環(huán)境條件、防護措施及是否發(fā)生過中毒事故,對無明確接觸史的患者，出現不明原因的抽搐、昏迷、休克、呼吸困難等，都應想到中毒的可能,懷疑服藥過量 詢問既往有何疾病 吃什么藥及藥量等,懷疑食物中毒 詢問進食的種類、來源和同餐人員發(fā)病情況,懷疑服毒自殺 詢問發(fā)病前精神狀態(tài)，自殺現場有無空藥瓶、藥袋或剩余藥物及標簽等,注 意,第十頁，共七十一頁。ng)臨床表現 （1）皮膚黏膜,燒灼傷 強酸堿直接接觸(jiēch249。,（2）眼部,瞳孔縮小有機磷、嗎啡(ma fēi)類、巴比妥、毒蕈等 瞳孔擴大阿托品類、乙醇、麻黃堿等 視力障礙甲醇、苯丙胺等,第十二頁，共七十一頁。 tǒnɡ),呼吸氣味： 苦杏仁味：氰化物 大蒜樣味：有機磷殺蟲劑 酒味：乙醇、甲醇 呼吸困難亞硝酸鹽、一氧化碳等 呼吸減慢鎮(zhèn)靜(zh232。ng)、麻醉劑 急性肺水腫刺激性氣體、有機磷殺蟲劑,第十三頁，共七十一頁。 x236。)、腹瀉有機磷、毒蕈、食物中毒等 肝損害毒蕈、四氯化碳等,第十四頁，共七十一頁。)檢查,1）毒物檢查：對體液、胃內容物、嘔吐物、排泄物、剩余物、包裝品進行檢測。q236。,（3）病情(b236。ng)判斷,病情嚴重的征象： 1）精神、意識狀態(tài)發(fā)生改變 2）高熱/低體溫；脈搏細弱，過快/過慢/不規(guī)則；呼吸過快/過慢/不規(guī)則，有明顯的缺氧、肺水腫表現；血壓下降。)、麻痹、無力、癱瘓 5）尿量急劇減少