20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性中毒救護上傳知識-在線瀏覽
2024-11-14 20:57本頁面
【正文】 ；無尿 6）持續(xù)的嘔吐、腹痛、腹瀉；嘔吐、糞便顏色改變 7）皮膚、黏膜廣泛出血,第十六頁，共七十一頁。nz233。 （2）皮膚黏膜(ni225。)接觸性中毒 除去被污染的衣物 用清水充分清洗被污染的皮膚黏膜 選用有助于降低毒性的溶液沖洗,第十七頁，共七十一頁。nɡ y242。,清除尚未吸收的毒物 （1）催吐：神清(sh233。反復(fù)進行，至胃內(nèi)容物完全嘔出為止。 sh237。,第十九頁，共七十一頁。n zǎo)徹底，少量多次,絕對適應(yīng)(sh236。ng)證：服毒≯6小時 相對適應(yīng)證：服毒＞6＜24h，但毒物量大、胃排空慢、毒物顆粒小、酚類或腸溶藥片 禁忌癥：腐蝕性毒物、抽搐、嘔血、有食管靜脈曲張史,第二十頁，共七十一頁。iy232。,（3）導(dǎo)瀉,導(dǎo)瀉劑：25%硫酸鈉 30～60ml；50%硫酸鎂40～80ml 一般不用油類瀉劑。y237。,第二十二頁，共七十一頁。)灌腸,適應(yīng)癥：服毒(f)超過6小時導(dǎo)瀉無效；抑制腸蠕動的毒物（巴比妥類、阿片類） 灌腸液：溫鹽水、清水、1%肥皂水,第二十三頁，共七十一頁。li224。,特效(t232。o)解毒劑的應(yīng)用,（1）金屬解毒劑：依地酸二鈉鈣→鉛中毒(zh242。)；二巰基丙醇→砷、汞、金、銻中毒(zh242。) （2）高鐵血紅蛋白血癥解毒劑：美藍→亞硝酸鈉鹽、苯胺、硝基苯中毒 （3）氰化物解毒劑：亞硝酸異戊酯＋亞硝酸鈉，美藍＋硫代硫酸鈉 （4）有機磷農(nóng)藥中毒解毒劑：阿托品、解磷定 （5）中樞神經(jīng)抑制藥解毒劑：納洛酮→阿片類、麻醉鎮(zhèn)痛藥、酒精中毒；氟馬西尼→苯二氮卓類,第二十五頁，共七十一頁。 zh232。 （1）循環(huán)衰竭：補液、血管活性藥 （2）心衰：洋地黃制劑 （3）驚厥：苯巴比妥鈉 （4）腦水腫：甘露醇 （5）安眠藥中毒中樞(zhōngshū)抑制：納洛酮,第二十六頁，共七十一頁。ch233。 對意識清醒者實施催吐、洗胃等措施前，應(yīng)予以解釋。nx237。 加強基礎(chǔ)護理，保證營養(yǎng)，避免窒息、壓瘡、感染等并發(fā)癥。,第二節(jié) 常見急性中毒(zh242。)救護 一、有機磷殺蟲藥中毒(zh242。),（一）中毒途徑與機制(jīzh236。 ɡuǒ)、敵敵畏等 中毒類(LD50100 ～1000mg/kg) 樂果、敵百蟲、乙酰甲胺磷等 低毒類(LD50 1000 ～5000mg/kg) 馬拉硫磷、辛硫磷等,第二十八頁，共七十一頁。j236。ch233。,（一）中毒途徑(tng)與機制 毒物的吸收和代謝,吸收消化道、呼吸道、皮膚粘膜 代謝經(jīng)肝臟(gānz224。,（一）中毒(zh242。)途徑與機制 中毒機制,有機磷與膽堿酯酶結(jié)合 磷?；憠A酯酶 膽堿酯酶水解乙酰膽堿能力喪失(s224。,（二）臨床表現(xiàn) 病史(b236。)史 誤服史 是否有意服毒,中毒(zh242。)途徑,85%,11%,4%,65%,19%,16%,中毒原因,第三十二頁，共七十一頁。ngzhu224。ng)。,第三十三頁，共七十一頁。ngzhu224。 平滑肌痙攣：惡心(ě xīn)、嘔吐、腹痛、視物模糊、瞳孔縮小、支氣管痙攣、呼吸困難、大小便失禁等 腺體分泌增加：腹瀉、流涎、多汗、呼吸道分泌物增加、肺水腫等,第三十四頁，共七十一頁。n)為骨骼肌興奮出現(xiàn)肌纖維震顫。,第三十五頁，共七十一頁。njīng)癥狀,中樞神經(jīng)癥狀：頭痛、頭暈、乏力、共濟失調(diào)、煩躁不安、意識模糊、譫妄、抽搐(chōuch249。,第三十六頁，共七十一頁。 主要累及肢體末端，表現(xiàn)為四肢肌肉萎縮、下肢癱瘓等運動和感覺神經(jīng)障礙(zh224。i)。,（4）特殊(t232。,2）中間型綜合征：指發(fā)生在急性中毒癥狀緩解后，遲發(fā)性神經(jīng)病變出現(xiàn)前，突然出現(xiàn)的肌力減弱或麻痹現(xiàn)象。i t243。 與膽堿酯酶長期抑制，影響神經(jīng)肌肉接頭突觸后功能有關(guān)。,（5）中毒(zh242。)程度分級,1）輕度中毒：以惡心嘔吐、腹痛、瞳孔縮小、多汗等毒蕈堿樣癥狀為主；膽堿酯酶活性 50%～70% 2）中度中毒：出現(xiàn)毒蕈堿樣癥狀和肌震顫等煙堿樣癥狀，輕度呼吸困難(hū xī k249。n)；膽堿酯酶活性30%～50% 3）重度中毒：瞳孔針尖大、血壓降改變、肺水腫、明顯肌震顫、意識障礙；膽堿酯酶活性＜30%,第三十九頁，共七十一頁。ng d,實驗室檢查(jiǎnch225。l236。 （2）尿中有機磷農(nóng)藥分解產(chǎn)物測定,第四十一頁，共七十一頁。n s249。 （2）洗胃 洗胃液—生理鹽水、2%碳酸氫鈉（敵百蟲忌用）、1:5000高錳酸鉀(對硫磷忌用） 。ng)低滲溶液，注意溫度。 （3）導(dǎo)瀉硫酸鈉（有呼吸抑制時不用硫酸鎂）,第四十二頁，共七十一頁。ng)解毒劑 （1）抗膽堿能藥阿托品的應(yīng)用原則,1）能對抗毒蕈堿樣中毒癥狀，部分緩解呼吸中樞抑制。nɡ y224。 3）注意觀察阿托品化的表現(xiàn)，預(yù)防藥物中毒。,第四十三頁，共七十一頁。,第二節(jié) 常見急性中毒(zh242。)救護 一、有機磷殺蟲藥中毒(zh242。),（三）救治(ji249。)與護理 使用解毒劑 （1）阿托品的應(yīng)用阿托品化的觀察,阿托品化觀察(
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