【正文】 可昏迷甚至因呼吸衰竭而死亡,第三十二頁，共九十七頁。lǐ)評估,(1)職業(yè)性中毒：生產(chǎn)設備密閉不嚴，或生產(chǎn)包裝過程中衣物污染，有機磷殺蟲藥通過呼吸道和皮膚吸收中毒。ngh249。 (3)生活性中毒：常因誤服、自服或食入被污染的食物所致。,臨床表現(xiàn),第三十四頁，共九十七頁。,臨床表現(xiàn),第三十六頁，共九十七頁。,臨床表現(xiàn),第三十八頁，共九十七頁。,急性(j237。ng)有機磷農(nóng)藥中毒分級,輕度(qīnɡ d249。,心理及社會(sh232。)狀況,病人(b236。n)常因發(fā)病突然，出現(xiàn)緊張、恐懼心理，并為是否留有后遺癥而擔心。,第四十一頁，共九十七頁。)檢查,全血膽堿酯酶活力(CHE)測定：是診斷有機磷農(nóng)藥中毒和判斷(p224。n)中毒程度、療效和預后的依據(jù)。美曲膦酯中毒尿中出現(xiàn)三氯乙醇，對硫磷中毒出現(xiàn)對硝基酚。,常見(ch225。n)護理診斷及合作性問題,第四十三頁，共九十七頁。lǐ)目標,病人呼吸困難程度減輕或消失，呼吸道通暢；患者(hu224。nzhě)恢復體液平衡，無水、電解質紊亂和酸堿失衡發(fā)生；患者(hu224。nzhě)無并發(fā)癥發(fā)生。,護理(h249。眼部污染可用2%碳酸氫鈉溶液或生埋鹽水沖洗。izhǐ)，然后再給予導瀉。,護理(h249。lǐ) （1）阿托品：抗膽堿藥。使用原則為早期、足量、反復給藥，以達到“阿托品化”表現(xiàn)為止，注意區(qū)別“阿托品化”與阿托品中毒 （2）膽堿酯酶復能劑：能使被抑制的膽堿酯酶恢復活性，緩解煙堿樣癥狀。副作用有短暫的眩暈、視物模（字太多）,第四十六頁，共九十七頁。lǐ)措施,3．病情觀察及對癥護理 （1）配合治療，保證及時、準確靜脈給藥，并觀察藥物療效及不良反應。qi232。 （3）準確記錄出入液量，保證體液平衡，防止脫水及電解質紊亂。 （字太多）,第四十七頁，共九十七頁。lǐ)評價,病人呼吸困難程度是否減輕或消失，呼吸道是否保持通暢；患者意識障礙(zh224。i)程度是否減輕；患者是否恢復體液平衡，水、電解質有否紊亂和酸堿失衡有否發(fā)生；患者是否具備有機磷農(nóng)藥使用和防護的相關知識；患者有無并發(fā)癥發(fā)生。,健康(ji224。u)及管理。凡有神經(jīng)系統(tǒng)器質性疾病、明顯肝腎疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、全身性皮膚病、全血膽堿酯酶活性明顯低于正常者均不能從事農(nóng)藥生產(chǎn)加工與施藥工作。,二.一氧化碳(yīyǎnghu224。n)中毒,第五十頁，共九十七頁。 zhōnɡ)導致腦水腫和中毒性腦病。i sh249。,中毒(zh242。)機制,CO吸入后，立即與Hb結合形成穩(wěn)定的碳氧血紅蛋白（COHb），其不僅不能攜帶氧，而且還影響氧合血紅蛋白的解離，阻礙氧的釋放和傳遞，導致(dǎozh236。,第五十二頁，共九十七頁。nkāng)史,職業(yè)性中毒煉鐵、燒窯冶煉、礦井(ku224。,臨床表現(xiàn),第五十四頁，共九十七頁。ngq237。頭痛、頭暈、乏力、惡心、嘔吐、心悸、四肢無力甚至暈厥等。除上述癥狀外，可胸悶、呼吸困難、脈快、多汗、煩躁、譫妄、視物不清、運動失調、腱反射減弱、嗜睡、淺昏迷等，口唇粘膜可呈櫻桃紅色，瞳孔對光反射、角膜反射可遲鈍。昏迷、呼吸(hūxī)抑制、肺水腫、心律失常、心力衰竭，各種反射消失，去大腦皮質狀態(tài)。死亡率高，搶救存活者預后差（字太多）,第五十五頁，共九十七頁。hu236。重度中毒者清醒后可因并發(fā)癥、后遺癥而產(chǎn)生焦慮、悲觀失望(bēi ɡuān shī w224。,第五十六頁，共九十七頁。)檢查,（1）血液碳氧血紅蛋白測定(c232。ng) 脫離中毒現(xiàn)場8小時內盡早抽取靜脈血化驗。輕度中毒時碳氧血紅蛋白濃度為10%～20%，中度為30%～40%，重度在50%以上。 （3）腦電圖檢查 中、重度中毒者可見異常腦電波。,第五十七頁，共九十七頁。lǐ)診斷及合作性問題,潛在(qi225。i)并發(fā)癥：腦水腫。,護理(h249。ngq237。,第五十九頁，共九十七頁。lǐ)措施,知識(zhī shi)連接：高壓氧艙對哪些病療效好？,第六十頁，共九十七頁。lǐ)評價,病人缺氧、腦水腫、昏迷及皮膚病變的癥狀是否減輕或恢復； 有無肺炎、肺水腫、心肌損害和遲發(fā)性腦病的發(fā)生； 病人是否了解一氧化碳(yīyǎnghu224。n)中毒的致病因素，能否自行采取相應的預防措施。,健康(ji224。,三 .鎮(zhèn)靜(zh232。ng)催眠藥中毒,第六十三頁，共九十七頁。i sh249。 知識(zhī shi)鏈接,第六十四頁，共九十七頁。呼吸淺慢甚至停止、血壓下降甚至休克、體溫不升、腱反射消失、肌張力下降、胃腸蠕動減慢、皮膚可起大皰。x236。,臨床表現(xiàn),苯二氮卓類中毒：出現(xiàn)記憶力減退、幻覺、發(fā)音困難、眼球震顫、共濟失調、驚厥、昏睡、昏迷、呼吸抑制、體溫降低、反射減退，偶可發(fā)生急性肌張力障礙，但很少死亡。同時攝取其他中樞抑制藥、嗎啡或乙醇時，可使其毒性增強(zēngqi225。 非巴比妥非苯二氮卓類中毒：①水合氯醛：頓服水合氯醛10g以上可引起嚴重中毒。水合氯醛中毒引起的心律失常和肝、腎衰竭與氯代烴類中毒時表現(xiàn)相似。,第六十六頁，共九十七頁。tǒng)、呼吸抑制和嚴重低血壓。④甲喹酮：中毒時出現(xiàn)錐體系征，如肌張力增強、腱反射亢進、肌陣攣和抽搐等。 吩噻嗪類藥物中毒： 主要表現(xiàn)為震顫