20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性中毒病人的救護(hù)0806(參考版)
2024-11-19 04:49本頁(yè)面
【正文】 。 療 導(dǎo) 瀉： 20%甘露醇、 20%—30% 硫酸 鎂 。i)轉(zhuǎn) 到有高 壓 氧的醫(yī)院，盡早 進(jìn) 行高 壓 氧治 療 。 昏迷者保持氣道開放，保持吸氧。ng)總結(jié)急性中毒病人的救 護(hù) 。內(nèi)容 (n232。o)狹窄出院。療 效n 治療 觀察 30天一般情況良好，口腔潰爛明顯好轉(zhuǎn)，腎功能恢復(fù)正常，無(wú)食道(sh237。o)經(jīng)過(guò)n 同時(shí)口服乙酰半光胺酸，在口服乙酰半胱氨酸片第 8天時(shí)誘發(fā)支氣管哮喘急性發(fā)作，血?dú)夥治? PaO2 下降至 53mmHg， CT檢查為肺部感染，給予 (jǐyǔ)抗感染治療后復(fù)查CT未見肺纖維化表現(xiàn)。治療 (zh236。)陰性后給予了地塞米松 8mg靜注 q8h, 共兩周 ,改口服強(qiáng)的松 ,繼用兩周 .環(huán)磷酰胺 5mg/kg靜注 ,qd,直到兩周內(nèi)達(dá)最大劑量 4g。 (qi225。o)經(jīng)過(guò)脈靜脈透析濾過(guò)（ CVVHDF）交替治療 , 每次持續(xù) 8個(gè)小時(shí) , 共兩次。治療 (zh236。胸部 X檢查正常。肝功能正常。mol/L, 尿素氮 mol/L。尿常規(guī) : 尿蛋白 +++, 顆粒管型 59/HP。 pi224。 yu224。 n 診斷： 急性百草枯中毒第五十三 頁(yè) ，共五十八 頁(yè) ?；颊?(hu224。nzhě)男， 16歲，學(xué)生。成功 (ch233。備好急救用物，如氣管切開包、呼吸機(jī)、氣管插管用物、吸引器等。如口服 (kǒuf)流質(zhì)、牛奶、米湯等流質(zhì)飲食。)云南白藥等止血藥，靜滴甲氰咪胍，抑制胃酸分泌，以保護(hù)胃粘膜。護(hù) 理口服維生素 B類藥物，促進(jìn)潰瘍愈合。 口腔護(hù)理 (h249。護(hù) 理 清潔皮膚 阻止百草枯從胃腸道吸收： ① 盡早充分徹底洗胃。有人提出以 PaO2 ＜(40mmHg)為氧療的界限。 “ 加勒比海方案 ” （環(huán)磷酰胺、地塞米松、速尿、維生素 B和 C ）被認(rèn)為在中毒劑量 45ml（ 20%）以下時(shí)有效，也有人提出以大劑量甲基強(qiáng)龍加環(huán)磷酰胺治療，可明顯延長(zhǎng)患者的生存期。治 療 但 患者血中百草枯濃度超過(guò) 3mg/L， 無(wú)論服毒多長(zhǎng)時(shí)間，何時(shí)血透或血液灌流，也無(wú)論是單次或重復(fù)血透或血液灌流， 均不能改變患者的預(yù)后。hu224。第四十八 頁(yè) ，共五十八 頁(yè) 。 百草枯具有接觸土壤迅速滅活的特征 ,口服泥漿水可以使百草枯毒性失活。同時(shí)快速送醫(yī)院診治 (zhěnzh236。 院前治療：迅速去除污染的衣服，用清水反復(fù)沖洗皮膚、眼睛、頭發(fā)等。第四十七 頁(yè) ，共五十八 頁(yè) 。chu225。)n 臨床 (l237。第四十六 頁(yè) ，共五十八 頁(yè) 。也有慢性中毒或輕度中毒者，早期呼吸道癥狀不明顯，肺纖維化多在中毒后 5—9 天發(fā)生， 2—3 周達(dá)高峰，最終因肺纖維化，呼吸衰竭而死亡。 s242。)百草枯后舌體改變第四十五 頁(yè) ，共五十八 頁(yè) 。第四十四 頁(yè) ，共五十八 頁(yè) 。xi232。n 眼接觸 后出刺激癥狀、結(jié)膜、角膜灼傷。i)增生，并有心、肝、腎病變第四十三 頁(yè) ，共五十八 頁(yè) ?？诜卸?2小時(shí) 后迅速分布至全身， 90%蓄積在肺內(nèi)組織，具有多系統(tǒng)毒性，對(duì)肺組織毒性最大。y242。第四十二 頁(yè) ，共五十八 頁(yè) 。x236。百草枯屬于吡啶類，毒性 (d第四十一 頁(yè) ，共五十八 頁(yè) 。qi225。百草 (bǎi cǎo)枯中毒n 背景資料 二十世紀(jì)五十年代末，百草枯的除草作用被發(fā)現(xiàn)， 1962年首次在市場(chǎng)上銷售。i)結(jié)束后再將 30—50g活性碳加入 20%甘露醇 150ml中由胃管內(nèi)注入。i)前從胃管內(nèi)注入。特別在院前使用方便、安全，用后可立即 防止致死量的癥狀。ng)n 活性碳：每克可吸附毒物 100—1000mg 胃腸道的毒物。i)n 體位：一般選左側(cè)臥位n 每次注入量：先宜小量，先約 200ml，后 300—500mln 再次洗胃n 胃管插入后沖、吸的選擇第三十九 頁(yè) ，共五十八 頁(yè) 。i)：越早越好n 使用吸附劑：活性碳 50—100 克n 導(dǎo)瀉： 20%甘露醇、 20%—30% 硫酸鎂n 對(duì)癥處理、保護(hù)臟器第三十八 頁(yè) ，共五十八 頁(yè) 。ji249。臨床表現(xiàn)滅鼠劑的種類 主要臨床特點(diǎn)毒
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