20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性中毒救護(hù)上傳知識-文庫吧資料
2024-11-14 20:57本頁面
【正文】 四十四頁，共七十一頁。 4）輕度中毒可單用阿托品，中重度中毒時(shí)應(yīng)合并應(yīng)用膽堿酯酶復(fù)能劑，合并用藥有協(xié)同作用，阿托品劑量應(yīng)適當(dāng)減少。o)原則：早期、適量、快速、反復(fù)給藥，逐漸減量停藥。 2）用藥(y242。,使用(shǐy242。 洗胃強(qiáng)調(diào)盡早盡快、充分徹底、反復(fù)多次。 因洗胃液用量大，不使用(shǐy242。)清除毒物,（1）脫離中毒現(xiàn)場，除去污染衣物，用肥皂水或清水清洗污染的皮膚、毛發(fā)和指甲；眼部污染者用清水或2%碳酸氫鈉溶液清洗。,（三）救治與護(hù)理 迅速(x249。)測定 膽堿酯酶活力測定是診斷中毒及判斷中毒程度的特異性指標(biāo)。),（1）全血膽堿酯酶(ChE)活力(hu243。)程度分級,第四十頁，共七十一頁。,中毒(zh242。n n225。ng d,第三十八頁，共七十一頁。u)、肩外展、屈髖，聲音嘶啞，吞咽和咀嚼困難及眼瞼下垂，眼球活動受限，面癱等，可因呼吸肌麻痹而死亡。 臨床表現(xiàn)：急性中毒經(jīng)治療癥狀好轉(zhuǎn)后24～96小時(shí)，突然出現(xiàn)抬頭(t225。shū)表現(xiàn),第三十七頁，共七十一頁。 原因：與有機(jī)磷殺蟲藥導(dǎo)致神經(jīng)靶酯酶被抑制并老化有關(guān)。ng 224。,1）遲發(fā)性多發(fā)神經(jīng)?。褐覆∪嗽诩毙灾卸景Y狀消失后2～3周出現(xiàn)的感覺、運(yùn)動型多發(fā)性神經(jīng)病。)、昏迷；呼吸抑制致呼吸停止。,（3）中樞神經(jīng)(zhōngshūsh233。 常由小肌群開始，如眼瞼、顏面、舌肌等，逐漸發(fā)展肌束顫動，牙關(guān)緊閉，全身抽搐等、而后肌力減退、呼吸肌麻痹。,（2）煙堿(yān jiǎn)（N）樣癥狀,表現(xiàn)(biǎoxi224。ng),出現(xiàn)最早，主要表現(xiàn)為平滑肌痙攣和腺體分泌增加。,（1）毒蕈堿（M）樣癥狀(zh232。 經(jīng)呼吸道吸入30min左右發(fā)病 皮膚吸收多在2～6小時(shí)發(fā)病。ng)體征,經(jīng)口服中毒多在5min～2h發(fā)病(fā b236。,癥狀(zh232。ng dnɡ shǐ)資料,是否有接觸(jiēch249。ngshī) 神經(jīng)肌肉接頭處乙酰膽堿積聚 膽堿能神經(jīng)功能紊亂（先興奮后抑制）,第三十一頁，共七十一頁。ng dng)進(jìn)行生物轉(zhuǎn)化（毒性增強(qiáng)）→水解→腎臟排泄,第三十頁，共七十一頁。j236。ng)中毒 （2）使用性中毒污染皮膚黏膜、吸入性 （3）生活性中毒食物污染、自服、誤服,第二十九頁，共七十一頁。ng)與機(jī)制 中毒途徑,（1）生產(chǎn)、運(yùn)輸過程(gu242。,（一）中毒途徑(t) 毒物分類,劇毒類(LD50＜10mg/kg) 甲拌磷、內(nèi)吸磷、對硫磷等 高毒類(LD5010～100mg/kg) 甲胺磷、氧樂果(l232。ng dng d,第二十七頁，共七十一頁。ng)。 洗胃宜取左側(cè)臥位；大量洗胃時(shí)洗胃液應(yīng)控制在35℃～37 ℃，避免使用低滲液 ；先抽吸胃內(nèi)容物后注入洗胃液，每次以300ml左右為宜；保留胃管，維持負(fù)壓吸引，反復(fù)多次進(jìn)行(j236。ng)護(hù)理要點(diǎn),嚴(yán)密監(jiān)測、及時(shí)記錄病情變化；對意識障礙的病人先按常規(guī)實(shí)施搶救后了解病史；對有意服毒者注意心理輔導(dǎo)、防范意外發(fā)生。,八、救治過程(gu242。ng)處理,對被損害的器官組織進(jìn)行保護(hù)及對癥治療。,對癥(du236。ng dng dxi224。ng)、高壓氧促進(jìn)一氧化碳離解 （3）血液凈化 1）血液透析（魚膽中毒、甲醇、硝基苯等） 2）血液灌流（巴比妥類、有機(jī)磷） 3）血液置換（氣體中毒、重癥中毒）,第二十四頁，共七十一頁。,促進(jìn)已吸收(xīshōu)毒物的排出,（1）利尿；在充分補(bǔ)液基礎(chǔ)上進(jìn)行 （2）吸氧；高流量(li d,（4）清潔(qīngji233。)用鎂制劑。 禁忌癥：嚴(yán)重脫水、低血壓、腐蝕性毒物 腎功能損害、呼吸抑制、中樞抑制、磷化鋅中毒、嚴(yán)重有機(jī)磷中毒不宜(b249。)及其適用對象,第二十一頁，共七十一頁。,（2）洗胃：常用洗胃液(w232。y236。,（2）洗胃：盡早(j236。)障礙、驚厥、服腐蝕性毒物、食管胃底靜脈曲張等。 2）藥物催吐：吐根糖漿、阿撲嗎啡 禁忌癥：不合作，意識(y236。n qīnɡ)合作者應(yīng)用,1）機(jī)械催吐：用溫開水（ 30℃ ~35℃）或清水300~500ml一次飲下，引吐。nɡ)皮膚清潔劑及其適用對象,第十八頁，共七十一頁。,常用(ch225。nm243。) 立即終止接觸毒物,（1）吸入性中毒—幫助盡快脫離中毒現(xiàn)場 *參與現(xiàn)場救治時(shí)，應(yīng)首先評估環(huán)境，在充分保障自身安全的前提下進(jìn)行。,七、救治原則(yu225。 3）瞳孔大小發(fā)生改變 4）發(fā)生肢體抽搐(chōuch249。ngq237。)分析等 3）特殊檢查：心電圖、X線等,第十五頁，共七十一頁。 2）血液生化檢測：血糖、肝腎功能、酶學(xué)、電解質(zhì)、血?dú)?xu232。,（5）輔助(fǔzh249。tǒng),流涎有機(jī)磷殺蟲劑 腹痛、嘔吐(ǒu t249。,（4）消化系統(tǒng)(xiāohu224。nj236。,（3）呼吸系統(tǒng)(hū xī x236。) 發(fā)紺 亞硝酸鹽、麻醉劑等 黃染 毒蕈、魚膽、四氯化碳等 潮紅 一氧化碳、酒精、阿托品類 干燥無汗 阿托品類 多汗潮濕 有機(jī)磷,第十一頁，共七十一頁。,（二）典型(di
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