【正文】 樞神經(jīng)系統(tǒng)(x236。②格魯米特：輕中度中毒主要表現(xiàn)為動作失調(diào)和嗜睡；重度中毒發(fā)生昏迷可持續(xù)36～38h，也可長達100h；同時可出現(xiàn)呼吸抑制、低血壓、休克和抗膽堿能綜合征。輕、中度中毒者表現(xiàn)嗜睡和共濟失調(diào)；重度中毒者出現(xiàn)昏迷、呼吸和循環(huán)衰竭。ng)。老年體弱者易發(fā)生暈厥。ng)腎功能衰竭而威脅生命,第六十五頁，共九十七頁?？刹l(fā)肺炎、肺水腫、腦水腫、急性(j237。,臨床表現(xiàn),巴比妥類中毒 輕度中毒：嗜睡、注意力不集中、記憶力減退、言語不清，可喚醒，有判斷力和定向力障礙、步態(tài)不穩(wěn)，各種反射存在，生命體征一般正常 中度中毒：昏睡或淺昏迷，腱反射消失、呼吸淺而慢、眼球震顫，血壓仍可正常，角膜反射、咽反射仍存在 重度中毒：進行性中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制，由嗜睡到深昏迷。),一次服用或靜脈應(yīng)用大量鎮(zhèn)靜催眠藥可引起急性鎮(zhèn)靜催眠藥中毒（ sedative hypnotic poisoning）。,概述(ɡ224。nj236。nkāng)指導(dǎo),第六十二頁，共九十七頁。,第六十一頁，共九十七頁。t224。,護理(h249。,護理(h249。ng)好轉(zhuǎn)； 重要臟器未發(fā)生嚴重損害。lǐ)目標,病人呼吸平穩(wěn)，缺氧狀態(tài)糾正； 皮膚受損處未發(fā)生感染； 病人情緒穩(wěn)定，病情(b236。,第五十八頁，共九十七頁。nz224。,常見護理(h249。 （4）頭部CT檢查 可發(fā)現(xiàn)腦部有病理性密度減低區(qū)。 （2）心電圖檢查 重度中毒者心肌缺氧，出現(xiàn)ST段及T波改變、心律失常等。常用方法有：加堿法、煮沸法和分光鏡檢查法。d236。,輔助(fǔzh249。nɡ)的心理反應(yīng)。)狀況,病人常因急性發(fā)病而焦慮不安。,心理及社會(sh232。瞳孔縮小散大，還可發(fā)生腦水腫伴驚厥、上消化道出血、吸入性肺炎等。經(jīng)積極治療可以恢復(fù)正常 重度中毒：COHb濃度＞50%。及時脫離中毒環(huán)境，吸入新鮮空氣或氧療，癥狀一般很快消失 中度中毒：COHb濃度30%～40%。ng)評估,輕度中毒：COHb濃度10%～20%。,病情(b236。ngjǐng)采掘、爆破、瓦斯爆炸 工業(yè)生產(chǎn)煤氣違反操作規(guī)程 生活中家庭煤氣、煤爐，通風不良或意外事故,第五十三頁，共九十七頁。,健康(ji224。)低氧血癥，引起組織缺氧。ng d),第五十一頁，共九十七頁。,概述(ɡ224。,急性一氧化碳中毒（acute carbon monoxide poisoning）：是由于人體短時間內(nèi)吸入大量一氧化碳而造成腦及全身組織缺氧，最終(zu236。t224。 （字太多）,第四十九頁，共九十七頁。長期接觸有機磷農(nóng)藥的生產(chǎn)和使用者應(yīng)定期體檢，測定全血膽堿酯酶，并測定工作環(huán)境的毒物濃度。nkāng)教育,對病人及相關(guān)人員加強衛(wèi)生宣傳教育，嚴格執(zhí)行安全生產(chǎn)及勞動保護，嚴格有機磷農(nóng)藥的銷售(xiāosh242。 （字太多）,第四十八頁，共九十七頁。ng 224。,護理(h249。 （4）保持呼吸道通暢 （5）中、重度中毒昏迷伴抽搐時，按昏迷常規(guī)護理 （6）注意觀察毒物刺激和反復(fù)洗胃后有無消化道出血 （7）嚴格交接班制度，觀察有機磷農(nóng)藥中毒反跳現(xiàn)象 （8）服毒自殺者，了解原因、家庭、社會、文化背景，同時做好家人工作，清除能自傷物品。)觀察病人神志、瞳孔、面色、皮膚、尿量、體溫、脈搏、呼吸、血壓、呼吸道分泌物等變化。 （2）密切(m236。,護理(h249。常用的藥物有碘解磷定（ PAMI）和氯解磷定（PAMC1）。阻斷乙酰膽堿對副交感神經(jīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)M受體的作用，對緩解毒蕈堿樣癥狀有效。lǐ)措施,2．解毒藥的應(yīng)用及護理(h249。（字太多）,第四十五頁，共九十七頁?？诜卸菊哂们逅?%碳酸氫鈉溶液（美曲膦酯忌用）或1：5000高錳酸鉀溶液（對硫磷忌用）反復(fù)洗胃，直至洗清為止(w233。lǐ)措施,1．迅速清除毒物 立刻脫離中毒現(xiàn)場，脫去污染的衣服，用肥皂水清洗污染的皮膚、毛發(fā)和指甲。,第四十四頁，共九十七頁。nzhě)具備有機磷農(nóng)藥使用和防護的相關(guān)知識；患者(hu224。nzhě)意識障礙程度減輕；患者(hu224。,護理(h249。nɡ ji224。,第四十二頁，共九十七頁。 尿中分解產(chǎn)物測定：反映毒物吸收程度，有助于診斷。ndu224。,輔助(fǔzh249。蓄意服毒者可能會有抵觸情緒，不配合治療。ngr233。hu236。)毒:以毒蕈堿樣癥狀為主，CHE（全血膽堿酯酶活力）:50％～ 70％ 中度中毒:出現(xiàn)典型毒蕈堿樣癥狀和煙堿樣癥 狀，CHE為30％～50％ 重度中毒:除毒蕈堿樣癥狀和煙堿樣癥狀外，出現(xiàn)腦水腫、肺水腫、呼吸衰竭、抽搐、昏迷等，CHE＜30%,第四十頁，共九十七頁。x236。,臨床表現(xiàn),第三十九頁，共九十七頁。,臨床表現(xiàn),第三十七頁，共九十七頁。,臨床表現(xiàn),第三十五頁，共九十七頁。,第三十三頁，共九十七頁。)不嚴，藥物污染皮膚或衣物，由皮膚吸收所致。 (2)使用性中毒：噴藥和施藥時個人防護(f225。,護理(h249。)機制,藥物與體內(nèi)膽堿酯酶迅速結(jié)合形成磷?；憠A酯酶，后者化學性質(zhì)比較穩(wěn)定，且無分解乙酰膽堿的能力，從而使體內(nèi)乙酰膽堿大量蓄積，引起膽堿能神經(jīng)先興奮后抑制的一系列毒蕈堿樣、煙堿樣和中樞神經(jīng)(zhōngshūsh233。,中毒(