20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—第七章急性中毒的救護(hù)-資料下載頁(yè)
2024-11-16 00:29本頁(yè)面
【正文】 物中毒是食物中毒中最常見(jiàn)(ch225。nɡ ji224。n)的一種類(lèi)型，是因攝入被致病菌或其毒素污染的食物后引起的一系列臨床癥狀。本病多發(fā)生于夏秋季節(jié)。 病因 攝入被致病菌或其毒素污染的食物是中毒的主要原因。,第八十四頁(yè)，共九十七頁(yè)。,護(hù)理(h249。lǐ)評(píng)估,1.健康史 了解有無(wú)食用(sh237。y242。ng)細(xì)菌污染的食物或飲料史。詢(xún)問(wèn)進(jìn)食情況、進(jìn)餐時(shí)間和同時(shí)進(jìn)餐者有無(wú)同樣的癥狀。 2. 心理社會(huì)狀況 細(xì)菌性食物中毒是一種急性中毒性疾病，起病急，發(fā)病癥狀突然，嘔吐明顯，患者常出現(xiàn)焦慮、緊張等情緒。 3. 輔助檢查 取可疑食物、患者嘔吐物或排泄物進(jìn)行細(xì)菌分離培養(yǎng)、菌種鑒定、毒素鑒定及血清學(xué)鑒定。,第八十五頁(yè)，共九十七頁(yè)。,臨床表現(xiàn),第一章 緒論(x249。l249。n)： 沈洪,第八十六頁(yè)，共九十七頁(yè)。,救治(ji249。zh236。)原則,（1）停止繼續(xù)攝入原先食過(guò)的可疑食品。 （2）催吐洗胃 （3）維持水電解質(zhì)平衡 （4）抗毒素(d s249。)血清治療應(yīng)盡早對(duì)肉毒梭菌毒素(d s249。)食物中毒者予以多價(jià)肉毒抗毒素(d s249。)血清治療,對(duì)于過(guò)敏試驗(yàn)陽(yáng)性者進(jìn)行脫敏注射。 （5）對(duì)癥治療,第八十七頁(yè)，共九十七頁(yè)。,病情觀(guān)察(guānch225。)及對(duì)癥護(hù)理,（1）仰臥位時(shí)頭偏向一側(cè)，可防止嘔吐物或痰液阻塞氣道保持呼吸道通暢。 （2）盡快建立靜脈通道。 （3）觀(guān)察患者的尿量、血壓、進(jìn)食量、口渴以及(yǐj237。)皮膚的彈性情況；觀(guān)察嘔吐及腹瀉情況。收集殘剩食物、嘔吐物、排泄物送檢。,第八十八頁(yè)，共九十七頁(yè)。,健康(ji224。nkāng)教育,第八十九頁(yè)，共九十七頁(yè)。,思考題,1．急性中毒的救護(hù)原則是什么？ 2．如何清除未被吸收的毒物？ 3．有機(jī)磷中毒的中毒機(jī)制是什么？中毒后有哪些臨床表現(xiàn)？ 4．如果你遇到有機(jī)磷中毒的病人，該如何實(shí)施救護(hù)？ 5．解釋一氧化碳中毒的中毒機(jī)制。 6．急性一氧化碳中毒的救護(hù)要點(diǎn)。 7．如何指導(dǎo)(zhǐdǎo)失眠者正確使用鎮(zhèn)靜催眠藥？ 8．簡(jiǎn)述常用鎮(zhèn)靜催眠藥中毒的臨床表現(xiàn)及其救治和護(hù)理重點(diǎn)。,第九十頁(yè)，共九十七頁(yè)。,案例(224。n l236。)分析,1．一中年男性，突然昏迷1小時(shí)，被人發(fā)現(xiàn)后緊急送入醫(yī)院。以往患者身體健康。查體：皮膚濕冷，面部肌肉抽搐，雙瞳孔呈針尖樣，雙肺底有少量濕羅音，呼吸有蒜臭味。 請(qǐng)思考： （1）該患者最可能的診斷是什么？ （2）為進(jìn)一步確定診斷，需要(xūy224。o)做哪些檢查？ （3）如何進(jìn)行急救？,第九十一頁(yè)，共九十七頁(yè)。,案例(224。n l236。)分析,2．男性，24歲。與妻子吵架后，口服敵敵畏60ml，3小時(shí)后出現(xiàn)嘔吐大汗，立即去醫(yī)院就診，給予洗胃治療。癥狀好轉(zhuǎn)后回家。兩天后突然昏迷，急診來(lái)院。體檢：體溫38.1℃，脈搏120次/分，呼吸18 次/分，血壓135/85mmHg,神志不清，雙側(cè)瞳孔縮小，大汗，流涎(li xi225。n)、牙關(guān)緊閉，血膽堿酯酶活力15%。 請(qǐng)思考： （1）患者發(fā)生了什么情況？為什么？ （2）目前患者應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？,第九十二頁(yè)，共九十七頁(yè)。,案例(224。n l236。)分析,3．1983年月25日上午8時(shí)左右 某鋼鐵廠(chǎng)第一薄板車(chē)間檢修工王某對(duì)煤氣退火爐進(jìn)行檢修，王某在檢修完畢后開(kāi)始調(diào)試時(shí)。閥門(mén)突然漏氣，大量煤氣從其上方逸出．王某因吸入過(guò)量煤氣而引起暈倒，被送入醫(yī)院急救脫險(xiǎn)。 請(qǐng)思考(sīkǎo)： （1）王某為何而暈倒？為什么？ （2）如果你是急診護(hù)士你會(huì)如何進(jìn)行急救？,第九十三頁(yè)，共九十七頁(yè)。,案例(224。n l236。)分析,4．江某、男，32歲，與幾個(gè)朋友到飯店吃飯，舉杯豪飲，直至今天凌晨才回到家中。凌晨2時(shí)許，其妻欲入廁，發(fā)現(xiàn)丈夫在洗手間內(nèi)一直未出來(lái)，敲門(mén)(qiāo m233。n)也無(wú)聲，急忙喚醒其他家人。大家砸開(kāi)門(mén)，只見(jiàn)男子躺倒在洗手間內(nèi)，拖鞋掉在一邊，臉色發(fā)青，昏迷不醒。他們立即將其送往醫(yī)院。 請(qǐng)思考： （1）江某發(fā)生了什么情況？ （2）如何救護(hù)患者？,第九十四頁(yè)，共九十七頁(yè)。,案例(224。n l236。)分析,5．2003年4月18日上午10時(shí)，武漢市水果湖一小六年級(jí)部分班級(jí)的學(xué)生進(jìn)食課間餐，食物主要為標(biāo)稱(chēng)“王牌熟食”的袋裝食品和豆奶。1小時(shí)后，130余名學(xué)生出現(xiàn)不良癥狀，主要是發(fā)熱、頭暈、皮膚癢、腹疼等。到下午兩點(diǎn)，針對(duì)學(xué)生癥狀輕重，醫(yī)生將學(xué)生分類(lèi)治療，一部分送至皮膚科，一部分送至消化科。 請(qǐng)思考： （1）你覺(jué)得這些(zh232。xiē)學(xué)生出現(xiàn)了什么情況？ （2）如何進(jìn)行救治和護(hù)理？,第九十五頁(yè)，共九十七頁(yè)。,謝 謝,第七章 急性(j237。x236。ng)中毒,第九十六頁(yè)，共九十七頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),第七章 急性中毒。代謝：主要在肝臟(gānz224。ng)代謝。嘔吐物性狀、氣味及特殊呼吸氣味。輕度毒:以毒蕈堿樣癥狀為主，CHE（全血膽堿酯酶活力）:50％～ 70％。狀，CHE為30％～50％。（2）膽堿酯酶復(fù)能劑：能使被抑制的膽堿酯酶恢復(fù)活性，緩解煙堿樣癥狀。（1）向公眾進(jìn)行酗酒有害身體的宣傳：長(zhǎng)期酗酒可造成營(yíng)養(yǎng)缺乏，肝硬化等。（2）如果你是急診護(hù)士你會(huì)如何進(jìn)行急救。謝 謝,第九十七頁(yè)，共九十七頁(yè)
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