【正文】 病程6小時(shí)到6日不等，大部分在24小時(shí)內(nèi)癥狀減輕,第七十頁(yè)，共七十頁(yè)。ng)高峰年齡是6個(gè)月至2歲，最多是6個(gè)月至12個(gè)月，成人也可患病。頭孢哌酮24g/天，2次/日。2．病原治療：常選靜脈滴注喹諾酮類(lèi)（環(huán)丙沙星、氧氟沙星0.2g，2次/日）或三代頭孢菌素（頭孢曲松12g/天，1/日。ir243。,第六十九頁(yè)，共七十頁(yè)。)的精神力量， 鼓舞我們前進(jìn)。 有許多書(shū)籍還能培養(yǎng)我們的道德情操， 給我們巨大(j249。 所以我們要勤懇讀書(shū)，廣泛閱讀， 古人說(shuō)“書(shū)中自有黃金屋。,第六十七頁(yè)，共七十頁(yè)。消炎痛、黃連素、抗前列腺素合成藥物可減少服量。y242。ng)螺旋霉素。等孢子蟲(chóng)病可試用(sh236。,當(dāng)前此類(lèi)腹瀉尚無(wú)理想的治療方法。應(yīng)采取防腐保存糞便ZiehlNeelsen或Kinyoun染色法查找病原體，以期明確診斷。由于此類(lèi)疾病感染率較低，檢測(cè)需要特殊手段，確診較為困難，所以提醒醫(yī)療衛(wèi)生人員應(yīng)予以重視。)。,病人常有間歇發(fā)作的水樣腹瀉，特別是長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的腹瀉。兒童病例較為多見(jiàn)，免疫功能低下者常被感染(gǎnrǎn)。此類(lèi)疾病大多發(fā)生在潮濕溫暖地區(qū)，但隋著人類(lèi)流動(dòng)、活動(dòng)范圍擴(kuò)大，發(fā)病范圍也趨于擴(kuò)大。),第六十四頁(yè)，共七十頁(yè)。,寄生蟲(chóng)性腹瀉(f249。二性霉素B或/和5氟胞嘧啶也有較好療效。碘染糞便后高倍鏡下可見(jiàn)大量酵母菌樣細(xì)胞，即為診斷依據(jù)。表現(xiàn)主要為間歇暴發(fā)性水樣腹瀉，8～10次/日，伴有腹痛、吸收不良、體重減輕。常有念珠菌、毛霉菌、組織胞漿菌和人體酵母菌。ow249。),第六十二頁(yè)，共七十頁(yè)。,真菌性腹瀉(f249。病程6小時(shí)到6日不等，大部分在24小時(shí)內(nèi)癥狀減輕。流行廣泛、人群普遍易感，但40歲以上成人半數(shù)具有血清抗體，所以大多為年長(zhǎng)兒和青年人發(fā)病。n)是1968年在美國(guó)Norwalk地區(qū)發(fā)現(xiàn)的。,（四）諾沃克病毒性腸炎 諾沃克病毒性腸炎之病原(b236。我國(guó)已有ELISA試劑盒供應(yīng)。ngd病程8日預(yù)后好。少數(shù)病人病初2～3日有臍周痛、腹脹、嘔吐。大部分無(wú)發(fā)熱，少數(shù)可有39℃以下低熱1～2日。,第五十九頁(yè)，共七十頁(yè)。本病以生活接觸為主要傳播途徑。有世界蔓延的可能(kěn233。,（三）新輪狀病毒腸炎 新輪狀病毒腸炎是ADRV引起的成人腹瀉，1984年我國(guó)首先發(fā)現(xiàn)。以對(duì)癥治療為主。由于腺病毒在大便中量很少，不易用電鏡觀察到，目前主要(zhǔy224。表現(xiàn)為體溫高，持續(xù)時(shí)間，達(dá)5～7日。7～9月多見(jiàn)，多為散發(fā)。,第五十七頁(yè)，共七十頁(yè)?？诜a(bǔ)液（ORS)也可較好地治療患兒，但新生兒不用ORS。)。禁食12～24小時(shí)，再逐漸恢復(fù)飲食，按不同年齡給予不同比例，定時(shí)定量，大部分病例能很好地控制腹瀉(f249。,第五十六頁(yè)，共七十頁(yè)。本病病死率低，偶可導(dǎo)致嬰兒猝死綜合癥，也可并發(fā)肝炎、心肌炎、腦膜炎、中耳炎等。,老年(lǎoni225。有半數(shù)患者有呼吸道癥狀，40～80%病人有中度以下脫水（等滲性）和酸中毒，病程 7日可自愈。腹瀉程度中等，大便為黃色水樣，也可呈白色或綠色，持續(xù)6～7日。熱程平均3～4日，很少超過(guò)(chāogu242。,第五十四頁(yè)，共七十頁(yè)。病毒主要損傷腸粘膜絨毛，雙糖酶水平下降，木糖、乳糖(rǔ t225。,傳染源為病人和帶毒者，經(jīng)糞口途徑傳播，發(fā)病高峰年齡是6個(gè)月至2歲，最多是6個(gè)月至12個(gè)月，成人也可患病。亞群Ⅰ相當(dāng)于血清型2 ，亞群Ⅱ相當(dāng)于血清型4。人輪狀病毒為雙鏈RNA。,（一）人輪狀病毒腸炎 人輪狀病毒腸炎占病毒性腸炎的絕大部分，也是小兒腹瀉的主要(zhǔy224。本次只介紹國(guó)內(nèi)常見(jiàn)的幾種病毒性腹瀉。其次還有腺病毒(adenovirus)、諾沃克病毒（Narwalk virus)、埃可病毒(ECHOV)、星狀病毒(astrovirus)、冠狀病毒(coronavirus)、嵌杯樣病毒(calicivirus)等等。有學(xué)者預(yù)料，病毒將成為人類(lèi)腹瀉的重要的病原。ngsh236。),第五十一頁(yè)，共七十頁(yè)。,病毒性腹瀉(f249?？蛇x用喹諾酮類(lèi)抗菌藥物，或慶大霉素、氨芐青霉素等。 患者大多自愈，但排菌數(shù)月，最長(zhǎng)可達(dá)1年。i)傳染源，尤其是玩賞動(dòng)物如小雞、狗和貓等。,本病除病人和帶菌者外，家禽家畜均可能成為(ch233。zhěn)依賴(lài)糞便培養(yǎng)。 診斷依細(xì)菌學(xué)檢查確定，相差顯微鏡或暗視野顯微鏡可快速、直接檢查，其動(dòng)力（螺旋狀運(yùn)動(dòng)）和形態(tài)很有特征性。發(fā)病率僅次于菌痢和沙門(mén)氏菌感染。,第四十八頁(yè)，共七十頁(yè)。也可考慮用正常人糞便濾液灌腸，扶植腸道正常菌群。)。,第四十七頁(yè)，共七十頁(yè)。確診需細(xì)菌培養(yǎng)和毒素測(cè)定。停藥后或服用萬(wàn)古霉素好轉(zhuǎn)，支持本病診斷?？捎懈共繅和础⒎刺?，出現(xiàn)水電平衡紊亂、酸中毒、休克、DIC、腸出血與穿孔、中毒性巨結(jié)腸癥等。重者腹瀉嚴(yán)重，每天20～30次，大便量4000～5000ml,24～48小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)為血便。,第四十六頁(yè)，共七十頁(yè)。美國(guó)一項(xiàng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)污染病房地毯80%可檢出此菌，通過(guò)接觸傳播。ng)的專(zhuān)性厭氧菌，可產(chǎn)生二種毒素，毒素A和毒素B，腹瀉是這二種毒素共同作用的結(jié)果。,病原體為難辨梭狀芽孢桿菌，是革蘭染色陽(yáng)性(y225。此病輕重相差懸殊，輕者呈無(wú)癥狀的難辨梭狀芽孢桿菌攜帶狀態(tài)，重者可以(kěyǐ)是偽膜性結(jié)腸炎，甚至并發(fā)中毒性巨結(jié)腸及結(jié)腸穿孔，可危及生命。,五 難辨梭狀芽孢桿菌結(jié)腸炎 難辨梭狀芽孢桿菌結(jié)腸炎( clostridium diffcile colitis)，也稱(chēng)抗生素相關(guān)性腹瀉。治療同EPEC腸炎。qi225。是嬰幼兒持續(xù)性腹瀉和“旅游者腹瀉“的重要病因之一。,第四十三頁(yè)，共七