20xx年醫(yī)學(xué)專題—傳染病學(xué)細(xì)菌感染性腹瀉(參考版)
2024-11-01 14:47本頁面
【正文】 ,。ow249。4.艱難梭菌相關(guān)性腹瀉輕癥患者若停用抗菌藥后腹瀉持續(xù)48小時或72小時以上，應(yīng)考慮選用抗菌藥。（6).除采用雙流與血液瓊脂培養(yǎng)基外，應(yīng)根據(jù)可疑致病菌選用相應(yīng)的培養(yǎng)基與培養(yǎng)條件。多急性起病，少數(shù)起病較緩慢。ng)總結(jié),什么是腹瀉。,內(nèi)容(n232。對較重病情的腹瀉患者可聯(lián)合用藥或根據(jù)藥敏實(shí)驗(yàn)選用敏感抗菌藥物治療。sh237。95％以上的艱難梭菌對甲硝唑和萬古霉素敏感。 3. 侵襲性、致病性或產(chǎn)腸毒素性大腸桿菌引起的故些一般選用磺胺類或氟喹諾酮類藥物口服，療程為3～5天。o),1. 耶爾森菌感染的輕癥患者多為自限性，不必應(yīng)用抗菌藥物治療。,抗菌治療(zh236。 3.補(bǔ)鋅 世界衛(wèi)生組織建議，一發(fā)生腹瀉就補(bǔ)鋅，可以降低病程和嚴(yán)重程度。 2.靜脈補(bǔ)液療法：重癥腹瀉伴脫水、電解質(zhì)紊亂、酸中毒或休克者推薦用乳酸(rǔ suān)林格氏液進(jìn)行補(bǔ)液，繼發(fā)酸中毒者靜脈給予5％碳酸氫鈉或11.2％乳酸鈉用量可根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果先給予半量，視具體情況再決定，注意補(bǔ)鉀、鈣糾正電解質(zhì)平衡。,第二十八頁，共三十一頁。ufā)中毒性巨結(jié)腸。腹瀉頻繁并伴有嚴(yán)重感染中毒癥狀者應(yīng)臥床休息，禁食，并鼓勵多飲水。 zh232。o) 補(bǔ)充水和電解質(zhì) 抗菌治療 微生態(tài)療法,第二十七頁，共三十一頁。o),1 一般及對癥治療(zh236。,治療(zh236。n)或合并其他疾病者病死率稍高。u),多為自限性疾病，預(yù)后良好。,預(yù)后(y249。 非感染性腹瀉：潰結(jié)、克羅恩病、腫瘤及功能性腹瀉。nbi233。,第二十四頁，共三十一頁。（發(fā)病季節(jié)、地區(qū)、年齡、不潔飲食史、集體發(fā)病史、動物接觸史、疫水接觸史、抗生素應(yīng)用史、手術(shù)史） 癥狀、體征、病程、腹瀉次數(shù)、性狀等考慮(kǎolǜ)可能的病原菌。,診斷(zhěndu224。 核酸檢查：檢測病原菌特異性基因片段。 糞培養(yǎng)：提高陽性率的方法包括：（1）.應(yīng)用抗生素之前取材；（2）.取新鮮糞便的粘液膿血部分；（3）.標(biāo)本保溫及時送檢；（4）.連續(xù)多次培養(yǎng)；（5）.結(jié)腸鏡檢時取材；（6).除采用雙流與血液瓊脂培養(yǎng)基外，應(yīng)根據(jù)可疑致病菌選用相應(yīng)(xiāngyīng)的培養(yǎng)基與培養(yǎng)條件。),血常規(guī)：白細(xì)胞總數(shù)升高或正常，中性粒細(xì)胞增多。,并發(fā)癥,脫水、酸中毒、電解質(zhì)紊亂 菌血癥 溶血性尿毒綜合征 吉蘭巴雷綜合征 反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎和虹膜炎
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