20xx年醫(yī)學(xué)專題—傳染病學(xué)細(xì)菌感染性腹瀉-預(yù)覽頁
【正文】 活躍。 對酸有較強(qiáng)抵抗力，對高溫和化學(xué)消毒劑敏感，75176。,耶爾森菌,為革蘭陰性短小桿菌，無芽胞，兼性厭氧。C經(jīng)30分鐘不被破壞，對酸、堿穩(wěn)定(wěnd236。,變形桿菌,屬腸桿菌科，革蘭陰性菌，多形性，無芽胞和莢膜，有周鞭毛(biānm225。,第八頁，共三十一頁。 艱難梭菌原為人、畜腸道中的正常菌群，在嬰兒時帶菌率尤高。i)，可呈短鏈或長絲狀，兼性厭氧，有動力，無芽胞和莢膜。,第十頁，共三十一頁。 能產(chǎn)生溶血素、腸毒素和細(xì)胞毒素以及殺白細(xì)胞素、上皮細(xì)胞因子粘附、細(xì)胞原縮因子等毒力因子，還可產(chǎn)生多種胞外酶。nɡ b236。 二 . 傳播途徑 糞口途徑，食用污染的食物、水而傳播，人與動物的密切接觸也可傳播。我國沿海地區(qū)以沙門菌屬、副溶血性弧菌(h 4. 可散發(fā)、暴發(fā)或流行,第十二頁，共三十一頁。,發(fā)病(fā b236。,發(fā)病(fā b236。多急性起病，少數(shù)起病較緩慢。,產(chǎn)志賀毒素大腸(d224。 3.嚴(yán)重者伴有劇烈腹痛、高熱、血便，感染一周后可合并溶血性尿毒綜合征（ＨＵＳ）、血栓性血小板減小性紫癜、腦神經(jīng)障礙(zh224。,第十七頁，共三十一頁。 注意(zh249。,變形桿菌感染(gǎnrǎn)臨床表現(xiàn),此菌為條件致病菌，是醫(yī)院感染的常見機(jī)會致病菌，特別是在機(jī)體抵抗力下降時使用廣譜抗生素者。,醫(yī)院(yīyu224。 （2）嚴(yán)重者也見粘液便，血便少見，嚴(yán)重的病發(fā)癥有脫水、低蛋白血癥、電解質(zhì)紊亂、腸麻痹和腸穿孔。)臨床表現(xiàn),1.本病是旅行者中最主要的感染性疾病。,第二十一頁，共三十一頁。 糞常規(guī)：不同細(xì)菌感染后糞便性狀不同。,第二十三頁，共三十一頁。 確診：糞培養(yǎng)及特異性檢查。)診斷,其他感染性腹瀉：病毒、真菌(zhēnjūn)、寄生蟲。h242。,第二十六頁，共三十一頁。li225。ng)治療,（1）.腹瀉時一般不禁食，可進(jìn)流食或半流食，為避免引起高滲性腹瀉應(yīng)停飲牛奶及其他乳制品。另外恩密達(dá)、黃連素對細(xì)菌性腹瀉具有一定的作用。當(dāng)脫水糾正、嘔吐好轉(zhuǎn)后即可改為口服補(bǔ)液。li225。 4.艱難梭菌相關(guān)性腹瀉輕癥患者若停用抗菌藥后腹瀉持續(xù)48小時或72小時以上，應(yīng)考慮選用抗菌藥。)早期足量應(yīng)用抗菌藥物，如頭孢菌素及喹諾酮類藥物。ir243。嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡，死亡率達(dá)５％～１０％。對較重病情的腹瀉患者可聯(lián)合用藥或根據(jù)藥敏實驗選用敏感抗菌藥物(y2
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