傳染病學(xué)細(xì)菌感染性腹瀉(參考版)
2025-01-08 23:29本頁面
【正文】 由于艱難梭菌最主要的來源為醫(yī)院環(huán)境，因此預(yù)防的重點在于正確使用抗菌藥。對病人的排泄物加入糞便量 20％的漂白粉或等量的 10 ％漂白粉乳劑以切斷傳播途徑。 預(yù)防 一． 管理傳染源：主要采取隔離、治療病人。 ?益生元：乳果糖、果寡糖、菊糖等。 微生態(tài)療法 ?常用制劑有益生菌和益生元。 AIDS相關(guān)性腹瀉治療應(yīng)該及時早期足量應(yīng)用抗菌藥物，如頭孢菌素及喹諾酮類藥物。 CDAD輕癥患者喏停用抗菌藥后腹瀉持續(xù) 48小時或 72小時以上，應(yīng)考略選用抗菌藥。 值得重視 的是腸出血性大腸埃希菌感染所致腹瀉治療中，由于抗生素可以促使 O157菌釋放 VT毒素，可使患者并發(fā) HUS的危險性增加。 2. 耶爾森菌感染的重癥或并發(fā)敗血癥者可選用氨基糖苷類抗生素、氯霉素、磺胺類和氟喹諾酮類藥物。當(dāng)脫水糾正、嘔吐好轉(zhuǎn)后即可改為口服補(bǔ)液。 液體療法 ：適用于急性腹瀉輕、中度脫水的輔助治療。 （ 2） .腹瀉伴有嘔吐或腹痛劇烈者，可予阿托品類藥物鎮(zhèn)痛治療，但慎用或禁用阿片類制劑以免加重中毒或誘發(fā)中毒性巨結(jié)腸。 治療 一． 一般及對癥治療 二. 液體療法 三. 抗菌治療 四. 微生態(tài)療法 一般及對癥治療 （ 1） .腹瀉時一般不禁食，可進(jìn)流食或半流食，為避免引起高滲性腹瀉應(yīng)停飲牛奶及其他乳制品。 預(yù)后 ? 多為自限性疾病，預(yù)后良好。 鑒別診斷 1. 其他感染性腹瀉：病毒、真菌、寄生蟲。 2. 癥狀、體征、病程、腹瀉次數(shù)、性狀等考慮可能的病原菌。 5. 核酸檢查：檢測病原菌特異性基因片段。 3. 糞培養(yǎng)：提高陽性率的方法包括：（ 1） .應(yīng)用抗生素之前取材；（ 2） .取新鮮糞便的粘液膿血部分；（ 3） .標(biāo)本保溫及時送檢；（ 4） .連續(xù)多次培養(yǎng)；（ 5） .結(jié)腸鏡檢時取材；（ 6).除采用雙流與血液瓊脂培養(yǎng)基外，應(yīng)根
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