流行病學(xué)25章感染性腹瀉(參考版)
2025-05-31 01:49本頁面
【正文】 在今后一個相當(dāng)長的時期內(nèi)，預(yù)防和控制感染性腹瀉仍將是公共衛(wèi)生的重要任務(wù)。美國 2022年一個水上樂園發(fā)生感染性腹瀉暴發(fā)，一周內(nèi)發(fā)病 2022余人，游樂場被迫關(guān)閉，病原檢測結(jié)果顯示可能為隱孢子蟲感染。例如， 2022年 11月至 2022年 1月日本報告236起集體感染性胃腸炎疫情，發(fā)病 7821人，其中諾瓦克病毒感染 5371人，死亡 12人。鏡檢紅白細(xì)胞不多，如腸產(chǎn)毒大腸桿菌腸炎、輪狀病毒腸炎等。 第 7版 流行病學(xué)配套光盤 人 民 衛(wèi) 生 出 版 社 其他感染性腹瀉 ?分泌型腹瀉 (secretory diarrhea)：指病原體刺激腸上皮細(xì)胞，引起腸液分泌增多和（或）吸收障礙而導(dǎo)致的腹瀉。 腸出血性大腸桿菌腸炎 第 7版 流行病學(xué)配套光盤 人 民 衛(wèi) 生 出 版 社 一般是指霍亂、痢疾以外的其他感染性腹瀉； 其他感染性腹瀉 ?炎癥性腹瀉 (inflammatory diarrhea)：指病原體侵襲腸上皮細(xì)胞，引起炎癥而導(dǎo)致腹瀉。對EHEC腸炎繼發(fā)的 HUS除對癥治療外，尚無有效的治療方法，對于無尿者可應(yīng)用滲透析療法。 腸出血性大腸桿菌腸炎 第 7版 流行病學(xué)配套光盤 人 民 衛(wèi) 生 出 版 社 ? 治療： EHEC腸炎的治療原則上 與其他感染性腹瀉相似，但應(yīng)當(dāng)強(qiáng)調(diào)糾正脫水和支持療法的重要性。 ? 阿米巴痢疾有動物宿主如豬、狗、猴等，對人也有一定的傳播作用。 第 7版 流行病學(xué)配套光盤 人 民 衛(wèi) 生 出 版 社 霍亂 霍亂 (cholera)是由 O1和 O139群霍亂弧菌引起的急性腸道傳染病，是我國甲類傳染病、國際檢疫傳染?。? 第五節(jié) 幾種重要的感染性腹瀉 ? 流行特點(diǎn)：發(fā)病急、傳播速度快、波及范圍廣、危害特別嚴(yán)重； ?預(yù)防控制要點(diǎn)： ? 對傳染源采取“五早一就”； ? 對環(huán)境做到“三管一滅”； ?對疫點(diǎn)的處理做到“早、小、嚴(yán)、實”； 第 7版 流行病學(xué)配套光盤 人 民 衛(wèi) 生 出 版 社 細(xì)菌性和阿米巴痢疾 痢疾 (dysentery)是由志賀菌和溶組織內(nèi)阿米巴引起的腸道傳染病，是我國的乙類傳染??； ? 流行特點(diǎn)： 多為水型或食物型暴發(fā)；志賀菌耐藥目前已成為臨床和流行病學(xué)的重要課題。 主要問題與對策 第 7版 流行病學(xué)配套光盤 人 民 衛(wèi) 生 出 版 社 ? 加強(qiáng)健康教育，改善環(huán)境與飲食衛(wèi)生狀況； ? 切實做好環(huán)境衛(wèi)生改造和飲食衛(wèi)生的管理； ? 研制高效多價疫苗； ? 建立快速、簡便的診斷方法； ? 加強(qiáng)病原體耐藥性研究和控制； ? 建立和完善疾病監(jiān)測體系。 ? 病原體耐藥嚴(yán)重； ? 病原體變異與新病原體 。 第 7版 流行病學(xué)配套光盤 人 民 衛(wèi) 生 出 版 社 ? 主要問題 ? 發(fā)病率高：細(xì)菌性腹瀉不斷發(fā)生，如霍亂、痢疾、沙門菌腸炎、大腸桿菌腸炎等；病毒性腹瀉有上升趨勢；另外，飲水飲食狀況較差等，發(fā)病形勢依然嚴(yán)峻。 第 7版 流行病學(xué)配套光盤 人 民 衛(wèi) 生 出 版 社 一般不使用止瀉藥和止吐藥，尤其是兒童禁用此類藥物。 ? 霍亂：一般使用口服補(bǔ)液鹽和靜脈補(bǔ)液糾正脫水，對嚴(yán)重者使用抗生素的治療有助于減少腹瀉量，縮短持續(xù)期限和排菌期。 第 7版 流行病學(xué)配套光盤 人 民 衛(wèi) 生 出 版 社 一般不主張使用抗生素， 對于下列幾種感染性腹瀉可考慮使用抗生素和抗寄生蟲藥物： ? 合理使用抗生素 第 7版 流行病學(xué)配套光盤 人 民 衛(wèi) 生
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