【正文】 。因此 ， 必須加大執(zhí)法力度 ， 讓法律真正成為保護(hù)守法農(nóng)民和諧生活的可靠屏障。其次 ， 國(guó)家應(yīng)制定統(tǒng)一的農(nóng)村合作醫(yī)療法 ， 以規(guī)定農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)施辦法。首先 ， 必須建立對(duì)農(nóng)村社會(huì)保障基金監(jiān)管的相關(guān)法律。由于無法可依、無章可循 ， 缺乏規(guī)范統(tǒng)一的操作規(guī)程 ，所以隨意性較大。多年來 ， 我國(guó)農(nóng)村社會(huì)保障法制建設(shè)取得了很大進(jìn)步 ， 但還存在著法律體系不完善 ， 立法層次不高等問題。 4) 完善農(nóng)村社會(huì)保障的制度法規(guī)法律體系。其次 ， 要本著服務(wù)于民 、為民辦事的原則 ， 減少有關(guān)手續(xù) ， 方便農(nóng)民 ， 使愿意參保的農(nóng)民都能及時(shí)參保。農(nóng)民作為農(nóng)村社會(huì)保障的參與主體 ， 其參保意識(shí)的提高將大大減輕社保工作的壓力。正確處理政府、市場(chǎng)、社會(huì)組織在農(nóng)村社會(huì)保障制度建設(shè)中的關(guān)系 ， 實(shí)現(xiàn)三者的合理分工。目前我國(guó)區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡 ， 不同地區(qū)農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)和農(nóng)民個(gè)人的經(jīng)濟(jì)能力相差懸 殊 ， 同一地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平也不盡相同 ， 這就增加了建立農(nóng)村社會(huì)保障體系的實(shí)際操作難度。在當(dāng)前我國(guó)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較低的條件下 ， 應(yīng)當(dāng)結(jié)合各地農(nóng)村的實(shí)際情況 ,根 據(jù)當(dāng)?shù)赜邢薜馁Y源 ， 努力探索尋求發(fā)展農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的道路 ,加大對(duì)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的科技投入 ， 在增強(qiáng)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)能力的基礎(chǔ)上 ,為逐步建立和完善農(nóng)村社會(huì)保障體系奠定堅(jiān)實(shí)的物質(zhì)基礎(chǔ)。經(jīng)濟(jì)發(fā)展在任何時(shí)候都是社會(huì)發(fā)展的前提 ， 也是社會(huì)保障的基礎(chǔ)。 2） 夯實(shí)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的物質(zhì)基礎(chǔ)。這就要求國(guó)家衛(wèi)生部、勞動(dòng)人事部根據(jù)各地的實(shí)際情況 ， 制定出鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的合理編制 ， 提高鄉(xiāng)村醫(yī)療隊(duì)伍的專業(yè)素質(zhì) ,這是農(nóng)村醫(yī)療保障制度建設(shè)的“重中之重”。其次 ， 政府應(yīng)改變農(nóng)村、城市不同的醫(yī)療制度設(shè)置 ， 為廣大農(nóng)民群眾擺脫醫(yī)療困境提供真正意義上的支持 ， 而不僅僅是引導(dǎo)和把支持停留在口頭上。增加公共財(cái)政對(duì)農(nóng)村社會(huì)保障的投入 ，使廣大農(nóng)村居民進(jìn)一步享受到公共財(cái)政的利益。對(duì)于農(nóng) 村最低生活保障 ， 首先 ， 應(yīng)在中央財(cái)政設(shè)立該項(xiàng)資金的專項(xiàng)預(yù)算科目 ， 在實(shí)踐中承擔(dān)較大的支持責(zé)任。 1） 加大國(guó)家對(duì)農(nóng)村社會(huì)保障的投入。發(fā)展慈善 扶助 事業(yè)，完善社會(huì)捐贈(zèng)免稅減稅政策，增強(qiáng)全社會(huì)慈善 捐助 意識(shí)。發(fā)揚(yáng)人道主義精神，發(fā)展殘疾人 管理 事業(yè)，保障殘疾人合法權(quán)益。完善優(yōu)撫安撫 政策。 加強(qiáng) 社會(huì)救助制度建設(shè)，發(fā)展社會(huì)福利和慈善事業(yè)。完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，建立以大病統(tǒng)籌為主的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，發(fā)展社會(huì)醫(yī)療救助。加快機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革，研究制定機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革方案，逐步緩解待遇差距的矛盾。 完善社會(huì)保險(xiǎn)制度。要進(jìn)一步完善基金監(jiān)管法規(guī)、政策，規(guī)范管理、監(jiān)督行為。 20xx 年，中國(guó)各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)基金的規(guī)模已達(dá)到 18435 億元。三要做大 做強(qiáng)社會(huì)保障基金，實(shí)現(xiàn)基金保值增值。 社會(huì)保障基金是社會(huì)保障制度可持續(xù)發(fā)展的物質(zhì)基礎(chǔ)， 加強(qiáng)社會(huì)保障基金的籌集和管理，一要加強(qiáng)基金征 繳，做到應(yīng)收盡收。 四、 完善 社會(huì)保障制度的對(duì)策及措施 根據(jù) XX 人口老齡化、城鎮(zhèn)化、就業(yè)方式 等 多樣化的挑戰(zhàn)，我 們 要進(jìn)一步建立健全 XX 區(qū) 社會(huì)保險(xiǎn)、社會(huì)救助、社會(huì)福利、慈善 捐助 事業(yè)相銜接的 、 覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會(huì)保障體系。再次，是農(nóng)民害怕政策改變，對(duì)國(guó)家政策沒有信心，害怕交出去的養(yǎng)老保險(xiǎn)金到時(shí)收不回來。首先，主要是由于政府、集體、社會(huì)團(tuán)體對(duì)農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)的關(guān)注度不夠，使得農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)長(zhǎng)期停留在低層次的保障水平上。按民政部農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)交費(fèi)領(lǐng)取計(jì)算表的計(jì)算，農(nóng)民繳費(fèi) 15年后每月可以領(lǐng)取養(yǎng)老金 ,這點(diǎn)錢對(duì)農(nóng)民 養(yǎng)老來說所起到的保障作用 已經(jīng)跟不上物價(jià)上漲的趨勢(shì) ，根本無法保障老年人的基本生活。二是農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)保障水平偏低。當(dāng)政府無力投入充足的保障資金時(shí)，農(nóng)民社會(huì)保障的資金來源主要是農(nóng)民個(gè)人，有的甚至是個(gè)人全部繳納。農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)在資金籌集上主要堅(jiān)持以個(gè)人繳費(fèi)為主，集體補(bǔ)助為輔，國(guó)家給予政策扶持的原則。 由于我 區(qū) 農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r以及人們思想觀念上的問題，農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)始終沒有得到足夠的重視和根本解決。 3） 農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)制度 在養(yǎng)老保險(xiǎn)制度方面 ,隨著我國(guó)計(jì)劃生育政策的推行和人口老齡化的來臨 ,農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)承受著巨大的壓力。加上我國(guó)傳統(tǒng)的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的特殊性，過去農(nóng)村的一切問題都是長(zhǎng)期在行政命令下進(jìn)行運(yùn)轉(zhuǎn)，但自從改革開放發(fā)展市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)以來，行政命令效果大不如從前，由于國(guó)家還沒有把合作醫(yī)療納入強(qiáng)制實(shí)施的法律范疇，其法律地位不能得到確認(rèn)，導(dǎo)致農(nóng)村合作醫(yī)療持續(xù)發(fā)展困難。三是我 區(qū) 現(xiàn)行的農(nóng)村醫(yī)療缺少法律保障。由此可見，目前我 區(qū) 城市與農(nóng)村的醫(yī)療保障資源存在著巨大的差距，而缺位的衛(wèi)生設(shè)施及醫(yī)療資源只能由當(dāng)?shù)卣孕薪鉀Q。在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代就形成城鄉(xiāng)差異大，而且相互隔離的醫(yī)療保障制度，市場(chǎng) 化改革進(jìn)一步強(qiáng)化了城鄉(xiāng)分割的二元社會(huì)保障結(jié)構(gòu)；在我國(guó)現(xiàn)階段的財(cái)政支出中，醫(yī)療衛(wèi)生支出所占比例為 ～ %。另外，農(nóng)民在繳納合作醫(yī)療經(jīng)費(fèi)方面還存在困難，農(nóng)民繳納合作醫(yī)療有關(guān)費(fèi)用的積極性不高，要么因?yàn)榻?jīng)濟(jì)貧困沒有能力繳納，要么對(duì)新型農(nóng)村醫(yī)療合作制度不信任，對(duì)合作醫(yī)療質(zhì)量不滿意而不愿意繳納。雖然政府規(guī)定了合作醫(yī)療籌集資金的三個(gè)方面，但卻沒有明確合作醫(yī)療在鎮(zhèn) 、村兩級(jí)的合法籌資渠道，以及政府的資助情況，這就使得合作醫(yī)療的集體扶持無法正式列入 鎮(zhèn) 、村收入開支，同時(shí)支付的比例也缺乏規(guī)范。一是農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)制度籌資渠道不暢。截至 20xx年底，新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)縣占全國(guó)縣 (市、區(qū) )總數(shù)的 %，參加農(nóng) 村合作醫(yī)療的農(nóng)民占全國(guó)農(nóng)業(yè)人口數(shù)的 %。與城市低保制度的較大投入相比，農(nóng)村低保制度建設(shè)中存在著一些嚴(yán)重缺位問題，中央財(cái)政在農(nóng)村最低生活保障方面沒有專項(xiàng)資金投入，各地實(shí)際采取的都是 區(qū) 財(cái)政和 鎮(zhèn)街 集體共同負(fù)擔(dān)的方法，缺乏明確而又穩(wěn)定的資金籌集渠道，資金投入隨意性較大，嚴(yán)重影響了當(dāng)前農(nóng)村最低生活保障工作的順利開展。此外，我 區(qū) 各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、農(nóng)民收入水平以及物價(jià)水平都不相同，在缺乏科學(xué)依據(jù)和計(jì)量模型的情況下，各地制定標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，大多根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)的意愿確定，由于領(lǐng)導(dǎo)不具體從事該項(xiàng)工作，對(duì)該項(xiàng)工作掌握不全面，缺乏科學(xué)性，不能適應(yīng)具體開展工作和形勢(shì)發(fā)展的需要，由此導(dǎo)致工作隨意性大，操作不規(guī)范，準(zhǔn)確性失靈，甚至使農(nóng)村干群關(guān)系激化，造成農(nóng)戶矛盾突出，影響當(dāng)?shù)氐纳鐣?huì)穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)發(fā)展。二是保障對(duì)象界定沒有可操作性的指標(biāo)，容易出現(xiàn)“優(yōu)親厚友”的問題，使保障對(duì)象的鑒定難以擺脫人際關(guān)系的影響。從立法角度來看，一直沒有出臺(tái)正式的法律法規(guī)對(duì)農(nóng)村社 會(huì)保障制度進(jìn)行規(guī)定，僅是作為地方政府自發(fā)實(shí)施的一種行政行為，缺乏法律依據(jù)和支撐，使得農(nóng)村最低生活保障制度缺乏權(quán)威性。目前，已有 1100 多萬農(nóng)村特困群眾被納入了農(nóng)村低保的范圍。 1） 農(nóng)村最低生活保障制度 20xx 年 12 月 23 日 ,中央農(nóng)村工作會(huì)議明確提出，要在全國(guó)范圍建立農(nóng)村最低生活保障制度。 XX 跟隨我國(guó)的社會(huì)保 障制度偏把主要社會(huì)保險(xiǎn)集中在城鎮(zhèn)企業(yè)職工的各類社會(huì)保障，而對(duì)農(nóng)村的社會(huì)保障在認(rèn)識(shí)上和重視程度上還不夠， 而當(dāng)務(wù)之急是建立最基本的農(nóng)村醫(yī)療保障制度和農(nóng)村社會(huì)保險(xiǎn)制度。第三 ,農(nóng)村社會(huì)保障機(jī)構(gòu)的組織和制度不完善 ,由于組織、制度、貫徹執(zhí)行、監(jiān)督管理等的 不正?，F(xiàn)象還時(shí)有發(fā)生，還有待于更進(jìn)一步的完善和加強(qiáng)。第二，農(nóng)村社會(huì)保障發(fā)展不平衡。 社會(huì)保障 資金來源單一、有限 ,大多數(shù)集體企業(yè)因近年世界金融危機(jī)影響的不景氣，無力或不愿意承擔(dān)為員工應(yīng)繳納的社會(huì)保險(xiǎn)金 ,國(guó)家政策很難落實(shí)到位 ,單純依靠農(nóng)民自己繳納又受農(nóng)民收入水平的限制。 社會(huì)保障資金缺乏穩(wěn)定的來源，且嚴(yán)重不足 近年來國(guó)家雖加大了財(cái)政投入力度 ,但遠(yuǎn)不及農(nóng)民對(duì)社保資金的需要 ,同時(shí)社保資金增加的幅度低于物價(jià)的上漲速度。而這二三十年正是實(shí)現(xiàn)全面建設(shè)小