【正文】 一方面增強了預(yù)防、控制和治療疾病能力，同時又促進各類衛(wèi)生保健事業(yè)發(fā)展，改善醫(yī)療衛(wèi)生條件。農(nóng)村醫(yī)療保障制度的實施，可以使農(nóng)民獲得必要的補償，減少家庭開支，緩解經(jīng)濟壓力，并盡快恢復(fù)健康，重新從事勞動，獲得經(jīng)濟收入，保障家庭正常生活和社會穩(wěn)定。醫(yī)療保障制度的建立，可以給患病的勞動者及時的治療和康復(fù)，恢復(fù)勞動能力，保障勞動力在生產(chǎn)的正常運行，促進生產(chǎn)力的發(fā)展。農(nóng)村醫(yī)療保障的功能農(nóng)村醫(yī)療保障，除具有一般社會保障的功能之外，還具有以下特殊作用：保護勞動力的再生產(chǎn)。每個人都有可能遇到疾病風險，特別是農(nóng)民，往往因病致貧。復(fù)雜性主要表現(xiàn)在：一是農(nóng)村醫(yī)療保障涉及醫(yī)、患、保、管等多方錯綜復(fù)雜的權(quán)利與義務(wù)關(guān)系；二是在醫(yī)療資源利用政策上，對于醫(yī)療服務(wù)享受者和提供者的行為，還存在著進行合理引導(dǎo)、控制、約束和激勵等問題；三是農(nóng)村醫(yī)療保障不僅與國家經(jīng)濟的發(fā)展、社會制度有關(guān)，還涉及醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)的需求和供給平衡等問題。要建立健全農(nóng)村醫(yī)療保障制度，應(yīng)當強制參與。強制性當前的農(nóng)村醫(yī)療保障制度強調(diào)農(nóng)民參與的“自愿性”。廣泛性疾病風險對一個人來說具有偶然性和特殊性，對于收入地下、勞動強度大、生活貧苦的農(nóng)民來說，更具有必然性。要堅持國家、集體和個人共同分擔醫(yī)療保障基金。但是，農(nóng)村醫(yī)療保障福利的最大化，主要不是體現(xiàn)在總量的大小，更重要的是體現(xiàn)在福利分配差別的最小化，即社會公平性的最大化。商業(yè)醫(yī)療保險是一種市場行為，它以營利為目標。福利性。權(quán)利與義務(wù)對等性原則。農(nóng)村醫(yī)療保障的一般原則公平與效率統(tǒng)一性原則。D、由于亂收費、亂集資現(xiàn)象的存在，使農(nóng)民對主管部門不信任，影響了參加農(nóng)民農(nóng)村醫(yī)療保障的積極性E、“供方誘導(dǎo)需求”現(xiàn)象凸起。B、某些基層干部為了追求政績，強迫農(nóng)民參加合作醫(yī)療，影響了農(nóng)民參與的積極性。由于受文化知識水平的限制，農(nóng)民整體素質(zhì)不高，對醫(yī)保的重要性和相關(guān)政策不夠了解，認識不足。（十五）繳費體例不夠健全加入新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)人小我繳費實施集中繳費的體例,部門外出打工的農(nóng)人因錯過繳費期而無法享受第二年的合作醫(yī)療待遇。(十四）醫(yī)保基金的繳納與減輕農(nóng)民負擔存在矛盾目前兩難的局面是，一方面建立農(nóng)村醫(yī)療保障體系需要農(nóng)民合理負擔將來返還給他們的費用；另一方面中央三令五申要求減輕農(nóng)民負擔。（十三）農(nóng)村居民潛在健康風險加大我國不同醫(yī)保覆蓋的農(nóng)村居民應(yīng)住院而未住院率一直處于高位狀態(tài)。（十一）地方政府缺乏建立健全農(nóng)村醫(yī)療保障體制的動力農(nóng)村醫(yī)療保障制度的完善要靠中央和地方政府共同努力，但是由于社會保障的事權(quán)在地方，盡管中央財政對醫(yī)療保障給予了大量的財政支持，然而地方政府對農(nóng)村的醫(yī)療保障在資金支持很少，財政分配在社會保障領(lǐng)域明顯偏向城市。（十）農(nóng)村醫(yī)療保障制度管理不夠科學(xué)規(guī)范從管理體制來看，我國農(nóng)村醫(yī)療保障管理呈現(xiàn)出政出多門、各自為政的局面，城鄉(xiāng)分割、條塊分割、多頭管理，條塊之間既無統(tǒng)一的管理機構(gòu)，也無統(tǒng)一的管理辦法。如果由農(nóng)民個人繳納醫(yī)保費，即使有政府或其它外部資金的部分支持，也很難推行。（九）農(nóng)村醫(yī)療保障項目與農(nóng)民的需求特點不一致，只注重開展保險項目，忽視直接收人轉(zhuǎn)移的措施。（八）各級醫(yī)療機構(gòu)的自完善和發(fā)展亟待提高隨著我國農(nóng)村經(jīng)濟和社會的發(fā)展，農(nóng)民需求層次的多樣化，農(nóng)村公共服務(wù)供給與農(nóng)民的現(xiàn)實需求之間的矛盾日益尖銳，尤其是農(nóng)村醫(yī)療保障服務(wù)方面的發(fā)展更是令人擔憂。二是醫(yī)保資金缺乏穩(wěn)定性與持久性。一是醫(yī)保資金來源單一、有限，基本上是“個人繳納為主，集體補助為輔，國家給予政策扶持”。(七)農(nóng)村醫(yī)療保障資金缺乏穩(wěn)定來源、籌資困難。同時，醫(yī)術(shù)較高的醫(yī)務(wù)人員多聚集在大醫(yī)院，農(nóng)村大多數(shù)人經(jīng)常利用的衛(wèi)生資源是村衛(wèi)生室或個體鄉(xiāng)村醫(yī)生，然而村里的衛(wèi)生人員多半沒有參加過正規(guī)的培訓(xùn)，醫(yī)療技術(shù)水平低，并且有相當一部分村衛(wèi)生室沒有必要的消毒設(shè)備。（五)城鄉(xiāng)之間醫(yī)療保健資源分配不均，衛(wèi)生資源配置不合理，衛(wèi)生服務(wù)利用城鄉(xiāng)差距拉大，服務(wù)能力落后。(四)農(nóng)村醫(yī)療保障覆蓋面不夠廣、水平較低，抗風險能力差。（三）區(qū)域經(jīng)濟發(fā)展的不平衡，很難建立統(tǒng)一的農(nóng)村醫(yī)療保障制度我國區(qū)域經(jīng)濟發(fā)展極不平衡，形成了東部、中部、西部的收入梯度，并且這種不平衡還有繼續(xù)增大的趨勢。保障內(nèi)容的二元性。管理體制的二元性。(二)城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度二元化特征明顯一是保障模式的二元性。這種時候處理機制不能滿足公眾對政府對疾病防控的期望，給人民特別是農(nóng)民帶來巨帶災(zāi)難也容易造成部門之間推諉責任。目前，我國尚未建立較為完善的疾病控制和預(yù)防系統(tǒng)處理制度。政府在農(nóng)村醫(yī)療保障制度的建立與完善中承擔著資金籌措和管理的職責，但目前各級政府各部門的責任并沒有明確的分工。國家責任比較模糊，政府責任不明確在構(gòu)建農(nóng)村醫(yī)療保障制度的過程中，政府除應(yīng)當承擔適應(yīng)當?shù)亟?jīng)濟發(fā)展水平和政府財政支持扶持的責任外，還要承擔引導(dǎo)扶持和組織協(xié)調(diào)的責任，對農(nóng)村醫(yī)療保障制度既不能放手不管，也不能脫離實際大包大攬。沒有法律制度的保障，使得農(nóng)村醫(yī)療的性質(zhì)不能準確地確定下來，其在整個社會保障體系中的作用也難以定位，缺乏穩(wěn)定性和持續(xù)性，容易產(chǎn)生混亂。除供需矛盾突出外，我國農(nóng)村醫(yī)療保障制度還存在以下嚴重問題。農(nóng)村醫(yī)療市場需求分析一方面，由于農(nóng)村人口多，生活條件相對較差，加之農(nóng)村老齡化趨勢加強，是的農(nóng)民對醫(yī)療服務(wù)的需求增大；但是另一方面，由于醫(yī)療費用的過快上漲，農(nóng)民收入水平的地下，導(dǎo)致農(nóng)民“看病貴、看病難”的現(xiàn)象普遍存在，尤其是貧困地區(qū)的農(nóng)民大多無力支付醫(yī)療費用，有效需求不足?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)是農(nóng)民的主要就診機構(gòu)。有些衛(wèi)生機構(gòu)名義上執(zhí)行了國家的農(nóng)民就醫(yī)藥費減免政策，卻實際將藥價定高，農(nóng)民并沒有獲得實際優(yōu)惠。因此，農(nóng)村兒童與城市兒童相比，營養(yǎng)問題更加突出，因而也就造成農(nóng)村比城市更多的潛在人才資本損失。從營養(yǎng)狀況看，城鄉(xiāng)差距更大。（3）農(nóng)村初級衛(wèi)生保健亟待將強。在缺乏政府監(jiān)管的情況下，許多不具備行醫(yī)資格的用以進入農(nóng)村市場，假冒偽劣藥品不斷涌入農(nóng)村市場。（2）農(nóng)村基層衛(wèi)生組織資源不足和浪費并存。在偏遠地區(qū)，城鄉(xiāng)差距更大。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給狀況（1）醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和衛(wèi)生人員分配存在巨大的城鄉(xiāng)差異和地區(qū)差異。我國農(nóng)村醫(yī)療保障制度現(xiàn)狀及問題20世紀60年代以來，我國農(nóng)村普遍實施的以集體經(jīng)濟體制為主體的農(nóng)村公社為農(nóng)村醫(yī)療保障制度的發(fā)展建立了強有力的籌資、監(jiān)管、運行等制度保障；同時政府的高度重視與積極推動形成了強大的政治影響和行政干預(yù)，使農(nóng)村醫(yī)療保障制度基本建立并得到迅速推廣，繁榮發(fā)展,初步建立起合作醫(yī)療制度、醫(yī)療保險制度、醫(yī)療救助和社區(qū)醫(yī)療制度。胡衛(wèi)萍：《我國醫(yī)療社會保險保障制度運行狀態(tài)分析與對策研究》，江西 社會科學(xué)，2006吳江生：《深化和完善我國社會保障制度的思考》，廈門：廈門大學(xué)，2001第五篇：我國農(nóng)村醫(yī)療保障制度現(xiàn)狀及問題我國農(nóng)村醫(yī)療保障制度農(nóng)村醫(yī)療保障是指政府通過制度安排與保護、基金籌措與給付、公共服務(wù)與監(jiān)督，保障農(nóng)村居民獲得基本醫(yī)療和預(yù)防保健服務(wù)的一種醫(yī)療保健制度。參考文獻王奉合: 《加快完善我國城市弱勢居住群體住房保障制度的研究》，濟南： 山東大學(xué)，2007。(三）健全失業(yè)保險方面：，努力增加失業(yè)保險金的數(shù)量。真正形成多層次的醫(yī)療保險體系。(二)建立健全醫(yī)療保險制度方面：。（一)在建立養(yǎng)老保險制度方面：金隱性債務(wù)。1997年統(tǒng)一養(yǎng)老保險制度后，我國養(yǎng)老保險制度在基金的管理模式上實行的是社會統(tǒng)籌和個人帳戶相結(jié)合的混帳管理，養(yǎng)老保險基金的籌集實行部分積累模式。有數(shù)據(jù)顯示，1992年我國參保職工為8500萬人，離退休人員為1700萬人，撫養(yǎng)比為5：1，但是到2012年，撫養(yǎng)比就降到3：1，預(yù)計到2020年的時候，：1左右，退休費將占工資總額的38%左右，高出國際公認的26%的警戒線12個百分點。（2）人口老齡化速度加快。養(yǎng)老保險基金的積累，是為了十幾年后，甚至幾十年后人口老齡化做準備的。經(jīng)過二十多年的努力，我國的養(yǎng)老保險制度雖然發(fā)生了制度性變化，但是，從全國社會養(yǎng)老保險制度運行情況來看，出現(xiàn)了很多令人擔憂的跡象：基本養(yǎng)老保險基金入不敷出、企業(yè)拖欠基本養(yǎng)老費、企業(yè)離退休職工不能按時領(lǐng)取養(yǎng)老金、社會化發(fā)放步履艱難等等，這些問題嚴重制約了養(yǎng)老保險制度的縱深推進和健康發(fā)展。它是社會穩(wěn)定的“安全網(wǎng)”。（4）調(diào)研還發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)在社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生的定位非?；\統(tǒng)，大多是預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育、計劃生育，沒有對公共服務(wù)、社會管理、疾病治療和疾病防止加以區(qū)別，沒有細致考慮各地醫(yī)療資源現(xiàn)狀，發(fā)揮作用不夠、機械地按統(tǒng)一標準劃分社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)。勝利街道居委會的xx主任告訴我們，居民們普遍認為社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的醫(yī)生醫(yī)術(shù)不高，設(shè)備簡陋，生怕在社區(qū)就診“小病拖成大病，感冒治成肺炎”。實際上，每一個街道、社區(qū)都已建立了勞動和社會保障站；但是省市一級勞動和社會保障部門不負責具體操作；社會保險部門又不能隔著鍋臺指導(dǎo)街道、社區(qū)的社會保險、醫(yī)療保險這一塊業(yè)務(wù)，這樣街道社區(qū)機構(gòu)等于是聾子的耳朵——擺設(shè)。（1）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是隨著現(xiàn)代醫(yī)療需求而產(chǎn)生的一種全新的衛(wèi)生服務(wù)模式，在推行城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險試點的過程中由于參保人員大多為老人、小孩、并軌轉(zhuǎn)制企業(yè)的弱勢群體、失業(yè)或無業(yè)人員，因此社區(qū)醫(yī)療服務(wù)便上升為人們關(guān)注的焦點。醫(yī)院各類醫(yī)療機構(gòu)逐步完善，醫(yī)療業(yè)務(wù)范圍不斷擴大，業(yè)務(wù)總量進一步增加，衛(wèi)生人力資源不斷擴大，隊伍形象逐步提升。全國城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作會議召開后，已有79個城市作為流動城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險試點城市，并計劃在近幾年覆蓋全體城鎮(zhèn)非從業(yè)居民。（三）醫(yī)療保障方面為了提高我縣農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，滿足農(nóng)民解決基本衛(wèi)生保健和醫(yī)療需求，完善社會主義新農(nóng)村建設(shè)，建設(shè)社會主義小康社會。由于廉租房的資金來源單一，供應(yīng)手段匱乏，使得覆蓋面積相對較少。建設(shè)部提供的有關(guān)資料表明，至2001年底，上海市解決了1307戶最低收入家庭的住房問題，占符合條件家庭的八成多，其中1256戶得到租金補貼后租到合適的住房，51戶通過實物配租搬進新居。從調(diào)查數(shù)據(jù)中可以看出來廉租住房的房源主要是依靠舊有的公房，但目前的現(xiàn)實情況卻與當初設(shè)計的情況存有偏頗。我國的城