20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—加速康復(fù)外科(參考版)
2024-11-05 02:23本頁(yè)面
【正文】 謝謝,第五十頁(yè)，共五十頁(yè)。在腹腔鏡手術(shù)中，可采用低劑量長(zhǎng)效阿片類(lèi)藥物脊髓鎮(zhèn)痛代替胸段硬膜外鎮(zhèn)痛。（術(shù)中每小時(shí)輸液量46ml/kg）平衡鹽液優(yōu)于生理鹽水，晶膠體比 1：2－1）。麻醉：靜脈復(fù)合的氣管內(nèi)麻醉。???？焖倏祻?fù)計(jì)劃還增加了病人的滿意度,同時(shí)減少了治療費(fèi)用。ng)總結(jié),加速康復(fù)外科與營(yíng)養(yǎng)(y237。,內(nèi)容(n232。,謝謝(xi232。)康復(fù)理念給我們的啟示,FT主要目標(biāo)不是Fast，不是早期出院 也非省錢(qián)。,第四十七頁(yè)，共五十頁(yè)。 d242。n chu225。,第四十六頁(yè)，共五十頁(yè)。sh249。ngy242。 28(1): 14.,第四十五頁(yè)，共五十頁(yè)。y242。shī)離不開(kāi)多學(xué)科有效協(xié)作,飲食和營(yíng)養(yǎng)管理 麻醉方法(fāngfǎ)的改進(jìn) 液體治療 圍術(shù)期疼痛治療 其他措施,第四十四頁(yè)，共五十頁(yè)。n zǎo)活動(dòng),第四十三頁(yè)，共五十頁(yè)。,第四十二頁(yè)，共五十頁(yè)。w233。 zhǒnɡ)引流管,一般情況下,結(jié)腸切除術(shù)后24h不建議再使用導(dǎo)尿管,除非是直腸低位前切除。,第四十一頁(yè)，共五十頁(yè)。 在止痛方案(fāng 224。,使用5 羥色胺受體拮抗劑(司瓊類(lèi))、達(dá)哌啶醇、地塞米松等是有效的方法。,營(yíng)養(yǎng)與加速康復(fù)(kāngf249。ngh233。)的目的,1990前,1990后,營(yíng)養(yǎng)(y237。nɡ)、減輕氧化應(yīng)激、維護(hù)胃腸功能與結(jié)構(gòu)、降低炎癥反應(yīng)、改善病人生存率等作用 JAMA Dec 17 2008:27982799,第三十八頁(yè)，共五十頁(yè)。ngyǎng)有治療作用,營(yíng)養(yǎng)支持 “營(yíng)養(yǎng)治療” nutrition support nutrition therapy nurition support therapy A.S.P.E.N guideline, 2009 營(yíng)養(yǎng)有免疫調(diào)控(di224。)的推薦,第三十七頁(yè)，共五十頁(yè)。,第三十六頁(yè)，共五十頁(yè)。通過(guò)有效地處理術(shù)后惡心、嘔吐及腸麻痹,可以更容易地進(jìn)行早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)(y237。 早期進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)(y237。,營(yíng)養(yǎng)(y237。i)藥： NSAID/COX2抑制劑 撲熱息痛 局麻劑 氯胺酮 a2受體拮抗劑 右美沙芬 加巴噴丁 糖皮質(zhì)激素。,鴉片類(lèi)替代(t236。)以下幾方面,采用利多卡因或布比卡因等局麻藥 避免使用(shǐy242。,需要注意(zh249。 胸段硬膜外鎮(zhèn)痛停用后，應(yīng)使用非甾體抗炎藥和撲熱息痛。 對(duì)于爆發(fā)性疼痛，使用阿片滴定以盡量減少劑量。n t242。,充分鎮(zhèn)痛 ——盡量(jǐnli224。ngy242。yā)80mmHg 無(wú)血容量不足征 用血管活性藥物 體重增加 1kg 用利尿劑,第三十一頁(yè)，共五十頁(yè)。li225。tǐ)進(jìn)入血管后是否一定為 有效循環(huán)血容量的一部分？,第三十頁(yè)，共五十頁(yè)。biāo)導(dǎo)向輸液： 以下情況考慮流量監(jiān)測(cè)：病人有高風(fēng)險(xiǎn)的共患病、失血7ml/kg、手術(shù)延長(zhǎng)、低血壓時(shí)使用血管加壓素 限制性輸液 （術(shù)中每小時(shí)輸液量46ml/kg）平衡鹽液優(yōu)于生理鹽水，晶膠體比
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