【正文】 817830,改變患者對(duì)術(shù)前準(zhǔn)備的認(rèn)識(shí)，以及(yǐj237。 336: 1730–1737. Frank SM, Higgins MS, Breslow MJ, et al. Anesthesiology 1995。)需要，放置時(shí)間24h 低位直腸手術(shù)，可能放置3－4d 氣管插管 時(shí)間延長增加ICU和醫(yī)院住院日 肺部并發(fā)癥 爭(zhēng)取手術(shù)結(jié)束時(shí)及早拔管或入ICU半小時(shí)內(nèi)拔管,加重心理負(fù)擔(dān) 并發(fā)癥 行動(dòng)不便 意外脫落,第二十七頁，共五十頁。ng)減少阿片類藥物的使用,開放性手術(shù)推薦胸段硬膜外鎮(zhèn)痛(zh232。ngyǎng),早期恢復(fù)口服飲食可以減少腹部手術(shù)后的 感染并發(fā)癥,縮短住院日,并不增加吻合口瘺的發(fā)生率。ng) 保存瘦肉體,維護(hù)細(xì)胞、組織器官的功能，促進(jìn)病人的康復(fù),第三十九頁，共五十頁。,ERAS 的實(shí)施(sh237。ng)時(shí)間； 術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率； 住院時(shí)間及費(fèi)用； 病人的滿意度。出血? 心率失常?。尿道、陰道??。,臨床(l237。i)常規(guī)使用。,營養(yǎng)支持(zhīch237。d224。,ERAS — 術(shù)后應(yīng)用(y236。ngguī)放置各種導(dǎo)管,權(quán)衡留置(liny236。ng)應(yīng)考慮延長28天。,ERAS對(duì)麻醉前抗焦慮用藥(y242。i s249。,如何改變(gǎibi224。)切除 經(jīng)腹子宮切除 根治性前列腺切除 關(guān)節(jié)置換 腹腔鏡胰腺切除,門診或一日(yī r236。,加速(jiā s249。i)是必要的嗎？,術(shù)前要餓肚子、洗腸子、甚至要用抗生素，老百姓都知道！ 目的(m249。)創(chuàng)傷與應(yīng)激,術(shù)前創(chuàng)傷(chuāngshāng)與應(yīng)激,術(shù)前談話 瀉藥、灌腸 導(dǎo)尿 剃毛 抗生素,緊張與恐懼 饑餓與脫水 屏障破壞，病原引入 誘發(fā)菌群失調(diào),疼痛 應(yīng)激反應(yīng)/器官功能障礙 惡心、嘔吐、腸梗阻 運(yùn)動(dòng)受限、半饑餓 代謝紊亂，胰島素抵抗 貧血、睡眠障礙、疲乏 引流管/鼻飼管、束帶,影響著患者術(shù)后康復(fù)進(jìn)程及死亡的因素,疼痛 損傷 低溫 循環(huán)障礙 營養(yǎng)不良 腸道障礙 情緒 運(yùn)動(dòng)障礙,第十一頁，共五十頁。)術(shù)前禁食的要求,術(shù)前2小時(shí)(xiǎosh237。ng)。ny236。ngguī)引流，因?yàn)榭赡軙?huì)影響術(shù)后患者的早期活動(dòng),在腹部擇期手術(shù)時(shí)不必常規(guī)使用引流管，除非可能發(fā)生術(shù)后積血。li225。)以下幾方面,采用利多卡因或布比卡因等局麻藥 避免使用(shǐy242。ngyǎng)有治療作用,營養(yǎng)支持 “營養(yǎng)治療” nutrition support nutrition therapy nurition support therapy A.S.P.E.N guideline, 2009 營養(yǎng)有免疫調(diào)控(di224。 zhǒnɡ)引流管,一般情況下,結(jié)腸切除術(shù)后24h不建議再使用導(dǎo)尿管,除非是直腸低位前切除。sh249。ng)總結(jié),加速康復(fù)外科與營養(yǎng)(y237。在腹腔鏡手術(shù)中，可采用低劑量長效阿片類藥物脊髓鎮(zhèn)痛代替胸段硬膜外鎮(zhèn)痛。)康復(fù)理念給我們的啟示,FT主要目標(biāo)不是Fast，