20xx年醫(yī)學專題—加速康復外科-全文預覽
【正文】 (ch225。ch225。)過程的微創(chuàng)觀念,切口選擇 自然腔道、腔鏡手術 精細解剖 減少出血和無血手術，保證有效止血 現(xiàn)代高效(ɡāo xi224。)者易發(fā)生 原因： 麻醉劑影響體溫調(diào)節(jié)中樞 血管擴張 室溫低 輸液和輸血等,低溫危害： 兒茶酚胺類物質(zhì)釋放? 全身應激反應? 影響凝血，心律失常 體溫下降13℃ 切口(qiē kǒu)感染? 23倍 出血? 心率失常? 分解代謝?,Sessler DI. N Engl J Med 1997。149:83040.,ERAS建議(ji224。)交感神經(jīng) 避免使用鴉片類藥物 降低交感N興奮及分解激素釋放 促進病人康復,第二十二頁，共五十頁。ngy242。,ERAS要求對患者(hu224。f225。)術前抗血栓治療,患者應穿好合適的彈力襪，并接受低分子量肝素藥物預防(y249。 術間也可能使用重復劑量，這個由藥物的半衰期和持續(xù)作用時間來決定。n)使用苯二氮卓類,第十七頁，共五十頁。),手術,禁食透明液體,禁食固體食物,便秘的患者，酌情術前日灌腸,第十六頁，共五十頁。)：經(jīng)腹腔鏡 經(jīng)陰道 手術時間：2小時,第十五頁，共五十頁。ng),第十四頁，共五十頁。nli224。n)，改變觀念，優(yōu)化圍手術期處理并形成流程， 以達到減少手術病人的生理及心理的創(chuàng)傷應激，促進快速康復,術后快速(ku224。y224。)腸道準備——不主張常規(guī)行腸道準備,左半結腸切除一期(yī qī)吻合病人，3L聚乙二醇口服,結論：擇期左半結腸切除不行腸道準備(zhǔnb232。,術前皮膚(p237。)：減少腸脹氣，利于暴露； 減少腸道干擾，避免損傷； 減少腸道細菌，避免損傷后嚴重并發(fā)癥 結果呢：臨床研究結果顯示，這些折騰似呼是徒勞動,第七頁，共五十頁。)與內(nèi)容,心理準備 ——手術必要性、風險 皮膚準備—— 減少感染(gǎnrǎn) 腸道準備——減少干擾、損傷、感染 尿道、陰道?? 預防性用藥——心血管、神經(jīng)、感染 ——實際是這樣嗎？,第六頁，共五十頁。ikē)重點強調(diào)：,患者(hu224。 與傳統(tǒng)方法相比：快速康復計劃對器官功能有保護及促進作用。iy232。i s249。加速康復外科與營養(yǎng)(y237。)外科—— enhanced recovery after surgery,理念 以有循證醫(yī)學證據(jù)的一系列優(yōu)化圍手術期處理的措施，來減少手術病人的生理及心理應激與創(chuàng)傷，使之獲得更快速(ku224。)康復外科手術－－現(xiàn)狀,住院2—3天： 腔鏡結腸手術 胃部手術 腎切除 肺葉(f232。,可以縮短住院日、減少并發(fā)癥、降低再住院率,而不影響(yǐngxiǎng)安全性。,加速康復外科(w224。y236。d236。nyǐ)控制 失眠 腹瀉 ??,第八頁，共五十頁。,關于(guāny,為什么會這樣(zh232。,ERAS —— 一個嶄新(zhǎnxīn)的理念,ERAS stands for Enhanced Recovery After Surgery,應用基礎研究理論(lǐl2
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