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20xx年醫(yī)學(xué)專題—加速康復(fù)外科-全文預(yù)覽

2024-11-05 02:23 上一頁面

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【正文】 (ch225。ch225。)過程的微創(chuàng)觀念,切口選擇 自然腔道、腔鏡手術(shù) 精細(xì)解剖 減少出血和無血手術(shù),保證有效止血 現(xiàn)代高效(ɡāo xi224。)者易發(fā)生 原因: 麻醉劑影響體溫調(diào)節(jié)中樞 血管擴(kuò)張 室溫低 輸液和輸血等,低溫危害: 兒茶酚胺類物質(zhì)釋放? 全身應(yīng)激反應(yīng)? 影響凝血,心律失常 體溫下降13℃ 切口(qiē kǒu)感染? 23倍 出血? 心率失常? 分解代謝?,Sessler DI. N Engl J Med 1997。149:83040.,ERAS建議(ji224。)交感神經(jīng) 避免使用鴉片類藥物 降低交感N興奮及分解激素釋放 促進(jìn)病人康復(fù),第二十二頁,共五十頁。ngy242。,ERAS要求對患者(hu224。f225。)術(shù)前抗血栓治療,患者應(yīng)穿好合適的彈力襪,并接受低分子量肝素藥物預(yù)防(y249。 術(shù)間也可能使用重復(fù)劑量,這個(gè)由藥物的半衰期和持續(xù)作用時(shí)間來決定。n)使用苯二氮卓類,第十七頁,共五十頁。),手術(shù),禁食透明液體,禁食固體食物,便秘的患者,酌情術(shù)前日灌腸,第十六頁,共五十頁。):經(jīng)腹腔鏡 經(jīng)陰道 手術(shù)時(shí)間:2小時(shí),第十五頁,共五十頁。ng),第十四頁,共五十頁。nli224。n),改變觀念,優(yōu)化圍手術(shù)期處理并形成流程, 以達(dá)到減少手術(shù)病人的生理及心理的創(chuàng)傷應(yīng)激,促進(jìn)快速康復(fù),術(shù)后快速(ku224。y224。)腸道準(zhǔn)備——不主張常規(guī)行腸道準(zhǔn)備,左半結(jié)腸切除一期(yī qī)吻合病人,3L聚乙二醇口服,結(jié)論:擇期左半結(jié)腸切除不行腸道準(zhǔn)備(zhǔnb232。,術(shù)前皮膚(p237。):減少腸脹氣,利于暴露; 減少腸道干擾,避免損傷; 減少腸道細(xì)菌,避免損傷后嚴(yán)重并發(fā)癥 結(jié)果呢:臨床研究結(jié)果顯示,這些折騰似呼是徒勞動(dòng),第七頁,共五十頁。)與內(nèi)容,心理準(zhǔn)備 ——手術(shù)必要性、風(fēng)險(xiǎn) 皮膚準(zhǔn)備—— 減少感染(gǎnrǎn) 腸道準(zhǔn)備——減少干擾、損傷、感染 尿道、陰道?? 預(yù)防性用藥——心血管、神經(jīng)、感染 ——實(shí)際是這樣嗎?,第六頁,共五十頁。ikē)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào):,患者(hu224。 與傳統(tǒng)方法相比:快速康復(fù)計(jì)劃對器官功能有保護(hù)及促進(jìn)作用。iy232。i s249。加速康復(fù)外科與營養(yǎng)(y237。)外科—— enhanced recovery after surgery,理念 以有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的一系列優(yōu)化圍手術(shù)期處理的措施,來減少手術(shù)病人的生理及心理應(yīng)激與創(chuàng)傷,使之獲得更快速(ku224。)康復(fù)外科手術(shù)--現(xiàn)狀,住院2—3天: 腔鏡結(jié)腸手術(shù) 胃部手術(shù) 腎切除 肺葉(f232。,可以縮短住院日、減少并發(fā)癥、降低再住院率,而不影響(yǐngxiǎng)安全性。,加速康復(fù)外科(w224。y236。d236。nyǐ)控制 失眠 腹瀉 ??,第八頁,共五十頁。,關(guān)于(guāny,為什么會這樣(zh232。,ERAS —— 一個(gè)嶄新(zhǎnxīn)的理念,ERAS stands for Enhanced Recovery After Surgery,應(yīng)用基礎(chǔ)研究理論(lǐl2
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