20xx年醫(yī)學(xué)專題—加速康復(fù)外科-資料下載頁(yè)
2024-11-05 02:23本頁(yè)面
【正文】 外科,第四十頁(yè)，共五十頁(yè)。,使用5 羥色胺受體拮抗劑(司瓊類)、達(dá)哌啶醇、地塞米松等是有效的方法。 持續(xù)硬膜外止痛是最有效的措施,它除了提供很好的止痛效果外,而且可以幫助控制腸麻痹。 在止痛方案(fāng 224。n)中去除或減少阿片類藥物的使用,有利于減少術(shù)后惡心、嘔吐的發(fā)生。,第四十一頁(yè)，共五十頁(yè)。,及時(shí)處理各種(ɡ232。 zhǒnɡ)引流管,一般情況下,結(jié)腸切除術(shù)后24h不建議再使用導(dǎo)尿管,除非是直腸低位前切除。 各類導(dǎo)管應(yīng)選擇性地使用,而不應(yīng)作為(zu242。w233。i)常規(guī)使用。,第四十二頁(yè)，共五十頁(yè)。,ERAS推薦術(shù)后盡早(j236。n zǎo)活動(dòng),第四十三頁(yè)，共五十頁(yè)。,ERAS 的實(shí)施(sh237。shī)離不開多學(xué)科有效協(xié)作,飲食和營(yíng)養(yǎng)管理 麻醉方法(fāngfǎ)的改進(jìn) 液體治療 圍術(shù)期疼痛治療 其他措施,第四十四頁(yè)，共五十頁(yè)。,ERAS發(fā)展(fāzhǎn)歷程,實(shí)用(sh237。y242。ng)醫(yī)學(xué)雜志. 2012。 28(1): 14.,第四十五頁(yè)，共五十頁(yè)。,臨床應(yīng)用(y236。ngy242。ng)方案,此技術(shù)(j236。sh249。)需要臨床醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護(hù)理等多方面的協(xié)作進(jìn)行； 適應(yīng)征：適用于所有外科手術(shù)的病人，但是具體實(shí)施項(xiàng)目因病人手術(shù)類型、全身狀況不同而有所不同； 病人接受程度：改變我們的觀念并教育患者，以獲得患者的理解與配合，積極參與是加速康復(fù)的重要條件。,第四十六頁(yè)，共五十頁(yè)。,臨床(l237。n chu225。nɡ)應(yīng)用評(píng)價(jià)指標(biāo),術(shù)后病人麻醉副反應(yīng)的發(fā)生率及程度； 術(shù)后病人腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間及早期進(jìn)食時(shí)間； 術(shù)后病人早期下床活動(dòng)(hu243。 d242。ng)時(shí)間； 術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率； 住院時(shí)間及費(fèi)用； 病人的滿意度。,第四十七頁(yè)，共五十頁(yè)。,加速(jiā s249。)康復(fù)理念給我們的啟示,FT主要目標(biāo)不是Fast，不是早期出院 也非省錢。 主要目標(biāo)是early recovery： 減少創(chuàng)傷(chuāngshāng)應(yīng)激，減少并發(fā)癥 加速康復(fù)器官功能 早期出院是水到渠成,An optimal fast track surgery regimen should aim at early recovery of organ function, not just early discharge.,第四十八頁(yè)，共五十頁(yè)。,謝謝(xi232。 xie),第四十九頁(yè)，共五十頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),加速康復(fù)外科與營(yíng)養(yǎng)(y237。ngyǎng)支持治療?？焖倏祻?fù)計(jì)劃還增加了病人的滿意度,同時(shí)減少了治療費(fèi)用。尿道、陰道??。??。引流管/鼻飼管、束帶。麻醉：靜脈復(fù)合的氣管內(nèi)麻醉。出血? 心率失常?。（術(shù)中每小時(shí)輸液量46ml/kg）平衡鹽液優(yōu)于生理鹽水，晶膠體比 1：2－1）。術(shù)后盡可能停止靜脈補(bǔ)液，盡早經(jīng)腸道補(bǔ)液。在腹腔鏡手術(shù)中，可采用低劑量長(zhǎng)效阿片類藥物脊髓鎮(zhèn)痛代替胸段硬膜外鎮(zhèn)痛。28(1): 14.。謝謝,第五十頁(yè)，共五十頁(yè)。
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