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正文內(nèi)容

20xx年醫(yī)學專題—加速康復外科-資料下載頁

2024-11-05 02:23本頁面
  

【正文】 外科,第四十頁,共五十頁。,使用5 羥色胺受體拮抗劑(司瓊類)、達哌啶醇、地塞米松等是有效的方法。 持續(xù)硬膜外止痛是最有效的措施,它除了提供很好的止痛效果外,而且可以幫助控制腸麻痹。 在止痛方案(fāng 224。n)中去除或減少阿片類藥物的使用,有利于減少術(shù)后惡心、嘔吐的發(fā)生。,第四十一頁,共五十頁。,及時處理各種(ɡ232。 zhǒnɡ)引流管,一般情況下,結(jié)腸切除術(shù)后24h不建議再使用導尿管,除非是直腸低位前切除。 各類導管應選擇性地使用,而不應作為(zu242。w233。i)常規(guī)使用。,第四十二頁,共五十頁。,ERAS推薦術(shù)后盡早(j236。n zǎo)活動,第四十三頁,共五十頁。,ERAS 的實施(sh237。shī)離不開多學科有效協(xié)作,飲食和營養(yǎng)管理 麻醉方法(fāngfǎ)的改進 液體治療 圍術(shù)期疼痛治療 其他措施,第四十四頁,共五十頁。,ERAS發(fā)展(fāzhǎn)歷程,實用(sh237。y242。ng)醫(yī)學雜志. 2012。 28(1): 14.,第四十五頁,共五十頁。,臨床應用(y236。ngy242。ng)方案,此技術(shù)(j236。sh249。)需要臨床醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護理等多方面的協(xié)作進行; 適應征:適用于所有外科手術(shù)的病人,但是具體實施項目因病人手術(shù)類型、全身狀況不同而有所不同; 病人接受程度:改變我們的觀念并教育患者,以獲得患者的理解與配合,積極參與是加速康復的重要條件。,第四十六頁,共五十頁。,臨床(l237。n chu225。nɡ)應用評價指標,術(shù)后病人麻醉副反應的發(fā)生率及程度; 術(shù)后病人腸蠕動恢復時間及早期進食時間; 術(shù)后病人早期下床活動(hu243。 d242。ng)時間; 術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率; 住院時間及費用; 病人的滿意度。,第四十七頁,共五十頁。,加速(jiā s249。)康復理念給我們的啟示,FT主要目標不是Fast,不是早期出院 也非省錢。 主要目標是early recovery: 減少創(chuàng)傷(chuāngshāng)應激,減少并發(fā)癥 加速康復器官功能 早期出院是水到渠成,An optimal fast track surgery regimen should aim at early recovery of organ function, not just early discharge.,第四十八頁,共五十頁。,謝謝(xi232。 xie),第四十九頁,共五十頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),加速康復外科與營養(yǎng)(y237。ngyǎng)支持治療。快速康復計劃還增加了病人的滿意度,同時減少了治療費用。尿道、陰道??。??。引流管/鼻飼管、束帶。麻醉:靜脈復合的氣管內(nèi)麻醉。出血? 心率失常?。(術(shù)中每小時輸液量46ml/kg)平衡鹽液優(yōu)于生理鹽水,晶膠體比 1:2-1)。術(shù)后盡可能停止靜脈補液,盡早經(jīng)腸道補液。在腹腔鏡手術(shù)中,可采用低劑量長效阿片類藥物脊髓鎮(zhèn)痛代替胸段硬膜外鎮(zhèn)痛。28(1): 14.。謝謝,第五十頁,共五十頁。
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