20xx年醫(yī)學(xué)專題—加速康復(fù)外科-文庫吧
2024-11-05 02:23 本頁面
【正文】 與脫水 屏障破壞，病原引入 誘發(fā)菌群失調(diào),疼痛 應(yīng)激反應(yīng)/器官功能障礙 惡心、嘔吐、腸梗阻 運(yùn)動(dòng)受限、半饑餓 代謝紊亂，胰島素抵抗 貧血、睡眠障礙、疲乏 引流管/鼻飼管、束帶,影響著患者術(shù)后康復(fù)進(jìn)程及死亡的因素,疼痛 損傷 低溫 循環(huán)障礙 營養(yǎng)不良 腸道障礙 情緒 運(yùn)動(dòng)障礙,第十一頁，共五十頁。,ERAS —— 一個(gè)嶄新(zhǎnxīn)的理念,ERAS stands for Enhanced Recovery After Surgery,應(yīng)用基礎(chǔ)研究理論(lǐl249。n)，改變觀念，優(yōu)化圍手術(shù)期處理并形成流程， 以達(dá)到減少手術(shù)病人的生理及心理的創(chuàng)傷應(yīng)激，促進(jìn)快速康復(fù),術(shù)后快速(ku224。i s249。)康復(fù),功能狀態(tài),禁食、臥床休息,營養(yǎng),鎮(zhèn)痛,運(yùn)動(dòng),手術(shù),第十二頁，共五十頁。,ERAS,培訓(xùn)與術(shù)前咨詢 減少術(shù)前不良刺激 緩解疼痛與應(yīng)急 腸內(nèi)營養(yǎng) 增加運(yùn)動(dòng)與鍛煉(du224。nli224。n) 積極康復(fù),第十三頁，共五十頁。,ERAS — 術(shù)前應(yīng)用(y236。ngy242。ng),第十四頁，共五十頁。,以無嚴(yán)重(y225。nzh242。ng)合并癥的腹部手術(shù)為例,麻醉：靜脈復(fù)合的氣管內(nèi)麻醉 硬膜外麻醉 手術(shù)(shǒush249。)：經(jīng)腹腔鏡 經(jīng)陰道 手術(shù)時(shí)間：2小時(shí),第十五頁，共五十頁。,ERAS關(guān)于(guāny)術(shù)前禁食的要求,術(shù)前2小時(shí)(xiǎosh237。),術(shù)前6小時(shí)(xiǎosh237。),手術(shù),禁食透明液體,禁食固體食物,便秘的患者，酌情術(shù)前日灌腸,第十六頁，共五十頁。,ERAS對(duì)麻醉前抗焦慮用藥(y242。nɡ y224。o)的推薦,不推薦(tuīji224。n)使用苯二氮卓類,第十七頁，共五十頁。,ERAS推薦(tuīji224。n)術(shù)前預(yù)防性抗生素治療,預(yù)防性抗生素的使用可防止(f225。ngzhǐ)手術(shù)部位感染，應(yīng)該在切皮前3060分鐘單劑量的方式使用。 術(shù)間也可能使用重復(fù)劑量，這個(gè)由藥物的半衰期和持續(xù)作用時(shí)間來決定。,第十八頁，共五十頁。,ERAS建議(ji224。ny236。)術(shù)前抗血栓治療,患者應(yīng)穿好合適的彈力襪，并接受低分子量肝素藥物預(yù)防(y249。f225。ng)。大腸癌或其他靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)增加患者的預(yù)防(y249。f225。ng)應(yīng)考慮延長(zhǎng)28天。,直腸、盆腔(p233。nqiāng)擇期手術(shù),擇期結(jié)腸手術(shù),第十九頁，共五十頁。,ERAS要求對(duì)患者(hu224。nzhě)進(jìn)行術(shù)前宣教,Clinical Nutrition 31 (2012) 783800,Clinical Nutrition 31 (2012) 801816,Clinical Nutrition 31 (2012) 817830,改變患者對(duì)術(shù)前準(zhǔn)備的認(rèn)識(shí)，以及(yǐj237。)對(duì)手術(shù)痛苦的心理準(zhǔn)備，獲得相關(guān)知識(shí)， 以正確的認(rèn)識(shí)、充分的信心和輕松的心態(tài)，積極配合、促進(jìn)手術(shù)康復(fù),第二十頁，共五十頁。,ERAS — 術(shù)中應(yīng)用(y236。ngy242。ng),第二十一頁，
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