20xx年醫(yī)學(xué)專題—加速康復(fù)在外科中的應(yīng)用-文庫(kù)吧
2024-11-05 02:23 本頁(yè)面
【正文】 島素血癥，以維持血糖的穩(wěn)定(wěnd236。ng)。胰島素抵抗易導(dǎo)致代謝綜合征和2型糖尿病。,食物代謝(d224。ixi232。)時(shí)間曲線,單位：g,第九頁(yè)，共三十三頁(yè)。,加速康復(fù)(kāngf249。)理念,無(wú)胃腸動(dòng)力障礙(zh224。ng 224。i)者： 推薦術(shù)前2h遵醫(yī)囑飲清液(12.5%碳水化合物不超過(guò)400ml)4h母乳、6h牛奶和淀粉類；肉類、油炸類食品術(shù)前8h起禁食。,研究表明：①禁水時(shí)間縮短至術(shù)前2小時(shí)不增加麻醉誘導(dǎo)插管或拔管時(shí)食管反流的概率，術(shù)前口服葡萄糖水可減輕患者腸道手術(shù)后胰島素抵抗及蛋白質(zhì)分解(fēnjiě)[1]。②可減輕術(shù)后胰島素敏感性；③減輕術(shù)后帶來(lái)的應(yīng)激反應(yīng)。,[1] 楊芃 ,馮霞,等.術(shù)前口服葡萄糖水對(duì)腸道手術(shù)圍手術(shù)期胰島素抵抗及血漿蛋白的影響.中華胃腸外科雜志.2011,13(11):814817,第十頁(yè)，共三十三頁(yè)。,術(shù)前腸道準(zhǔn)備(zhǔnb232。i)已經(jīng)有百年的歷史，它是清除腸內(nèi)容物減輕術(shù)中誤傷、術(shù)中大便失禁后污染以及術(shù)后腸道脹氣的有效措施。,機(jī)械(jīxi232。)腸道準(zhǔn)備,病人(b236。ngr233。n)不適 腸道菌群移位 電解質(zhì)失衡 酸堿失衡 丟失體液過(guò)多,增加術(shù)后補(bǔ)液量,加速康復(fù)理念：不常規(guī)進(jìn)行術(shù)前嚴(yán)格的機(jī)械腸道準(zhǔn)備,嚴(yán)于術(shù)前——灌腸,第十一頁(yè)，共三十三頁(yè)。,嚴(yán)于術(shù)前——預(yù)防靜脈(j236。ngm224。i)血栓,深靜脈血栓（DVT）：血液在深靜脈內(nèi)不正常的凝結(jié)引起的靜脈回流障礙性疾病，多發(fā)生(fāshēng)于下肢（約90%)。 病因：血流緩慢、凝血亢進(jìn)和靜脈內(nèi)膜變化。 臨床上泌尿外科DVT發(fā)生概率約為：15%40%,機(jī)械(jīxi232。)預(yù)防,術(shù)前預(yù)防,普通肝素 低分子肝素,藥物預(yù)防,第十二頁(yè)，共三十三頁(yè)。,彈力襪的正確(zh232。ngqu232。)穿戴,第十三頁(yè)，共三十三頁(yè)。,嚴(yán)于術(shù)前——功能(gōngn233。ng)鍛煉,肺功能的評(píng)估，包括患者的呼吸困難程度(ch233。ngd249。)、氣道炎癥；,肢體功能的鍛煉(du224。nli224。n)、床上活動(dòng)的鍛煉(du224。nli224。n)等；,肺康復(fù)訓(xùn)練：①戒煙至少一周；②藥物治療：道管理藥物主要包括抗菌藥物、糖皮質(zhì)激素、支氣管擴(kuò)張劑和粘液溶解劑等；③吹氣球,第十四頁(yè)，共三十三頁(yè)。,嚴(yán)于術(shù)前——健康(ji224。nkāng)宣教,全面的患者健康宣教及訓(xùn)練指導(dǎo)，必須取得患者的配合(p232。ih233。)及理解； 疼痛評(píng)估及宣教：評(píng)估患者對(duì)疼痛的耐受情況；宣教超前鎮(zhèn)痛的意義；術(shù)后疼痛預(yù)期宣教、鎮(zhèn)痛藥物的使用及影響； 術(shù)后早期床上大便的訓(xùn)練； 用物準(zhǔn)備：量杯、口香糖（或木糖醇）、大便器；吸管、彈力襪、氣球等； 全面評(píng)估患者心理狀況；發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行干預(yù)；,第十五頁(yè)，共
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1