20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—her2陽(yáng)性乳腺癌診療專(zhuān)家共識(shí)(參考版)
2024-11-04 12:59本頁(yè)面
【正文】 *按淋巴結(jié)狀態(tài)和激素受體狀態(tài)分層,第五十一頁(yè)，共五十一頁(yè)。TCH（多西紫杉醇、卡鉑、曲妥珠單抗）方案。淋巴結(jié)陽(yáng)性和高危淋巴結(jié)陰性(yīnx236。美國(guó) ASCO——乳腺癌HER2檢測(cè)病理學(xué)指南。HER2的擴(kuò)增影響患者預(yù)后，且與擴(kuò)增程度相關(guān)。ir243。,Thank you！,第五十頁(yè)，共五十一頁(yè)。ng)乳腺癌診療專(zhuān)家共識(shí) 新輔助治療（1）,第四十八頁(yè)，共五十一頁(yè)。,HER2 陽(yáng)性(y225。)為紐約心臟協(xié)會(huì)分級(jí)III,0%, 0%a,,5,3,1,患者(hu224。o)的累計(jì)心衰發(fā)生率,Patients at risk,84,52,15,70,39,13,65,49,21,隨機(jī)化后月,6,12,18,24,30,36,1,0,2,4,aHER2陰性組的累計(jì)充血性心衰的發(fā)生率仍為0% 充血性心衰定義(d236。,曲妥珠單抗治療(zh236。ngx236。ngx236。li225。nzhě) 115 112,風(fēng)險(xiǎn)比 0.65,p 0.18,中位隨訪(fǎng)3 年,95% CI,H + CT CT,1.00,0.75,0.50,0.25,0.00,Gianni et al ASCO 2007, poster 532,NOAH：新輔助化療加入曲妥珠單抗提高OS,第四十五頁(yè)，共五十一頁(yè)。ji224。,0,6,12,18,24,30,36,42,總生存(shēngcn) 36 52,風(fēng)險(xiǎn)比a 0.56,pa 0.006,患者 115 112,中位隨訪(fǎng)3 年 A未按分層因素調(diào)整: 調(diào)整后HR=0.55, p=0.0062 CI, 可信區(qū)間。ilǜ),月,H + CT CT,事件(sh236。,NOAH：加入(jiār249。,NOAH：加入曲妥珠單抗顯著(xiǎnzh249。 CMF, 環(huán)磷酰胺 (600 mg/m2)/ 甲氨喋呤(40 mg/m2)/5氟尿嘧啶(600 mg/m2) A激素受體陽(yáng)性的患者接受內(nèi)分泌治療,Gianni et al ASCO 2007, poster 532,HER2陰性(yīnx236。 A, 阿霉素 (60 mg/m2)。 FISH, 熒光素原位雜交。 LABC, 局灶進(jìn)展性乳腺癌。njiū)設(shè)計(jì),HER2, 人表皮(biǎop237。)治療： 加入曲妥珠單抗提高PCR,26.3% n=19,65.2% n=23,95% CI (43–84%) p=0.016,(n=42),pCR (%),Buzdar A, et al. Proc ASCO 2007,第四十一頁(yè)，共五十一頁(yè)。)治療:MDACC 實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì),Buzdar A, et al. Clin Cancer Res 2007 13(1): 228,第四十頁(yè)，共五十一頁(yè)。n)和療效,Limentani et al 2007, n=31,D + V + H (含IBC),Kelly et al 2006, n=37,AC → T + H (含IBC),0,10,20,30,40,50,60,70,80,90,100,EC → T + H (i含IBC),pCR (%),EC+H → T (TX,TX)+H,Untch et al 2008, n=452,第三十九頁(yè)，共五十一頁(yè)。 FEC, 5FU, 表柔比星, 環(huán)磷酰胺。nɡ chūn)瑞濱。 T, 紫杉醇。 E, 表柔比星。 AC, 多柔比星, 環(huán)磷酰胺。,pCR, 病理學(xué)完全緩解率。n) (%),100,,非 pCR pCR,598 86,266 14,分組,n,死亡(sǐw225。o)獲得病理學(xué)完全緩解 （pCR）是生存的重要指標(biāo),Rastogi P, et al. J Clin Oncol 2008。,術(shù)前新輔助治療(zh236。nd236。ng)乳腺癌診療專(zhuān)家共識(shí) 心臟安全性,第三十六頁(yè)，共五十一頁(yè)。,HER2 陽(yáng)性(y225。i j236。 Slamon et al 2005。n) LVEF, % 55 50 50 50,心衰 %,PiccartGebhart et al 2005。y224。ng)左心室功能 (CHF),3 / 4級(jí),3/4/ 7,17/ 20 / 21,4/4/ 4,第1次分析 第2次分析 第3次分析,P = 0.0121 P 0.001 P=0.3852,09 SABCS :Slamon D Oral presentation,第三十四頁(yè)，共五十一頁(yè)。)的評(píng)估委員會(huì) 心源性死亡和CHF結(jié)果,AC→T n=1,050,AC→TH n=1,068,TCH n=1,056,心源性死亡(sǐw225。,經(jīng)獨(dú)立(dnzhě)數(shù) 事件數(shù) HR (95% C.I.) ACT 1073 141 1 (基準(zhǔn)) ACTH 1074 94 0.63 (0.48 0.81) TCH 1075 113 0.77 (0.60 0.99),P 0.001 0.038,0,12,24,36,48,60,72,時(shí)間(sh237。jiān)（月）,無(wú)病生存概率,09 SABCS :Slamon D Oral presentation,第三十二頁(yè)，共五十一頁(yè)。n)數(shù)據(jù)： 無(wú)病生存率 – 第3次中期分析 1 0.9 84%,0.8 0.7 0.6,81% 75%,0.5 0.4,患者(hu224。jiān)點(diǎn)： 2005年6月30日 / 2006年11月1日 / 2009年10月16日),? 中位隨訪(fǎng)時(shí)間 23/36/65 月 ? DFS 事件數(shù)： 322/462/656例,(
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