【正文】 RMB/例 國(guó)內(nèi)可此項(xiàng)檢測(cè)單位少,成熟的技術(shù) 快速同時(shí)得到許多病例結(jié)果 讀片較為簡(jiǎn)單 成本80~120RMB/例,免疫組織化學(xué)（IHC） 檢測(cè)HER2受體蛋白過度表達(dá),熒光原位雜交(CISH）,乳腺癌HER2檢測(cè)指南,中華病理學(xué)雜志，2009。o)專家共識(shí) 標(biāo)準(zhǔn)HER2檢測(cè)和結(jié)果判定 （1）,第九頁(yè)，共五十一頁(yè)。,12,NCCTG 9831,1年曲妥珠單抗,4 x AC,12 x,紫杉醇,80 mg/m2,Breast InterGroup,HERA,BCIRG 006,Adjuvant Breast Cancer,淋巴結(jié)陽(yáng)性(y225。)治療具有DFS優(yōu)勢(shì),3,4,3,中位隨訪(su237。ng)非曲妥珠單抗治療,HR,中位隨訪(su237。) + (新)輔助化療 + 放療,赫賽汀 q3w x 1 年,觀察組,第十五頁(yè)，共五十一頁(yè)。,100,80,60,40,20,0,0,無病生存(shēngc,HER2 陽(yáng)性乳腺癌診療專家(zhuānjiā)共識(shí) 曲妥珠單抗輔助治療用藥時(shí)機(jī),推薦AC TH 不適合蒽環(huán)藥物的患者可以用 TCH 也可以完成化療后開始 H 輔助(fǔzh249。 d224。o)用藥療程,第二十四頁(yè)，共五十一頁(yè)。li224。,N9831,無病生存率 (%) 100,AC →T+H → H ( 138 事件(sh236。ji224。ozhěng) 風(fēng)險(xiǎn)比,N9831,配對(duì)(p232。n),AC→ T同時(shí)加入52周的曲妥珠單抗顯著提高DFS AC→ T后序貫曲妥珠單抗顯著減少任意事件的發(fā)生(fāshēng)，風(fēng)險(xiǎn)下降33% 5 年 DFS: 72% vs. 80% 與序貫治療相比，與紫杉醇同時(shí)行曲妥珠單抗有減少任意事件的發(fā)生的明顯的趨勢(shì)，風(fēng)險(xiǎn)下降25% 5 年 DFS: 80% vs. 84%,N9831,302549516,第三十頁(yè)，共五十一頁(yè)。jiān)（月）,無病生存概率,09 SABCS :Slamon D Oral presentation,第三十二頁(yè)，共五十一頁(yè)。ng)左心室功能 (CHF),3 / 4級(jí),3/4/ 7,17/ 20 / 21,4/4/ 4,第1次分析 第2次分析 第3次分析,P = 0.0121 P 0.001 P=0.3852,09 SABCS :Slamon D Oral presentation,第三十四頁(yè)，共五十一頁(yè)。i j236。,術(shù)前新輔助治療(zh236。 AC, 多柔比星, 環(huán)磷酰胺。 FEC, 5FU, 表柔比星, 環(huán)磷酰胺。njiū)設(shè)計(jì),HER2, 人表皮(biǎop237。 CMF, 環(huán)磷酰胺 (600 mg/m2)/ 甲氨喋呤(40 mg/m2)/5氟尿嘧啶(600 mg/m2) A激素受體陽(yáng)性的患者接受內(nèi)分泌治療,Gianni et al ASCO 2007, poster 532,HER2陰性(yīnx236。n) 36 52,風(fēng)險(xiǎn)比a 0.56,pa 0.006,患者 115 112,中位隨訪3 年 A未按分層因素調(diào)整: 調(diào)整后HR=0.55, p=0.0062 CI, 可信區(qū)間。li225。o)的累計(jì)心衰發(fā)生率,Patients at risk,84,52,15,70,39,13,65,49,21,隨機(jī)化后月,6,12,18,24,30,36,1,0,2,4,aHER2陰性組的累計(jì)充血性心衰的發(fā)生率仍為0% 充血性心衰定義(d236。,Thank you！,第五十頁(yè)，共五十一頁(yè)。淋巴結(jié)陽(yáng)性和高危淋巴結(jié)陰性(yīnx236。TCH（多西紫杉醇、卡鉑、曲妥珠單抗）方案。ir243。)為紐約心臟協(xié)會(huì)分級(jí)III,0%, 0%a,,5,3,1,患者(hu224。ngx236。,0,6,12,18,24,30,36,42,總生存(shēngc,NOAH：加入曲妥珠單抗顯著(xiǎnzh249。 LABC, 局灶進(jìn)展性乳腺癌。n)和療效,Limentani et al 2007, n=31,D + V + H (含IBC),Kelly et al 2006, n=37,AC → T + H (含IBC),0,10,20,30,40,50,60,70,80,90,100,EC → T + H (i含IBC),pCR (%),EC+H → T (TX,TX)+H,Untch et al 2008, n=452,第三十九頁(yè)，共五十一頁(yè)。 E, 表柔比星。o)獲得病理學(xué)完全緩解 （pCR）是生存的重要指標(biāo),Rastogi P, et al. J Clin Oncol 2008。,HER2 陽(yáng)性(y225。y224。nzhě)數(shù) 事件數(shù) HR (95% C.I.) ACT 1073 141 1 (基準(zhǔn)) ACTH 1074 94 0.63 (0.48 0.81) TCH 1075 113 0.77 (0.60 0.99),P 0.001 0.038,0,12,24,36,48,60,72,時(shí)間(sh237。ji224。)比較 AC→T vs AC → T+H → H,事件數(shù) 258,P 值 0.0007,(95%CI) 0.65 (0.510.84),N9831 分析 (N9831) 中位數(shù)5年的隨訪2,Log rank,未調(diào)整 風(fēng)險(xiǎn)比*,配對(duì)比較,事件數(shù),P 值,(95%CI),A B B C,AC→T vs AC → T → H (n=2,184) AC → T → H vs AC → T+H → H (n=1,903)*