20xx年醫(yī)學(xué)專題—her2陽性乳腺癌診療專家共識-wenkub.com
2024-11-04 12:59 本頁面
【正文】 HER2陽性的乳腺癌輔助治療試驗中在單獨化療中序貫或同時加入52周曲妥珠單抗的結(jié)果。靶向HER2藥物治療適應(yīng)癥是HER2陽性乳腺癌。ng)總結(jié),中國抗癌協(xié)會。,HER2 陽性乳腺癌診療專家(zhuānjiā)共識 新輔助治療（2）,第四十九頁，共五十一頁。nzhě),%,Gianni et al ASCO 2007, poster 532,第四十七頁，共五十一頁。li225。ng) 對照組,20,40,60,80,HER2陽性(y225。,曲妥珠單抗治療(zh236。n)概率,月,事件(sh236。ji224。)提高PCR,Gianni et al SABCS 2008 abstract:31.,無曲妥珠單抗,第四十三頁，共五十一頁。 T, 紫杉醇 (150 mg/m2)。 IHC, 免疫組織化學(xué)。,曲妥珠單抗新輔助治療 ：NOAH 研究(y225。,曲妥珠單抗新輔助(fǔzh249。 X, 卡培他濱。 L, 拉帕替尼。 IBC, 炎性乳腺癌。26:778–85,B18,生存(shēngcng) HER2陽性復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌治療原則 HER2陽性乳腺癌曲妥珠單抗輔助治療原則 HER2陽性乳腺癌的含曲妥珠單抗新輔助治療,第三十七頁，共五十一頁。ngx236。 TanChiu et al 2005 09 SABCS :Slamon D Oral presentation,cum, 累計(l232。n) HERA B31 N9831 BCIRG 006,分組 Nil H 1 年 AC?P AC?PH AC?P AC?P?H AC?PH AC?D AC?DH DCarboH,基線(jīxi224。ng),0/0/ 0,0/0/ 0,0/0/ 0,心臟(xīnz224。jiān)（月）,總生存概率,09 SABCS :Slamon D Oral presentation,第三十三頁，共五十一頁。nzhě) 數(shù) 事件數(shù) HR (95% C.I.) ACT 1073 257 1 (基準(zhǔn)) ACTH 1074 185 0.64 (0.53 0.78) TCH 1075 214 0.75 (0.63 0.90),P 0.001 0.04,0,12,24,36,48,60,72,時間(sh237。n),第1次/第2次/第3次 中期(zhōngqī)療效分析,(時間(sh237。l249。25(18S):6S。n) 聯(lián)合分析 (N9831/B31) ~中位數(shù)為3年的隨訪1,未調(diào)整(ti225。25(18S):6S。)分析 (N9831/B31) ~中位數(shù)為3年的隨訪1,事件(sh236。ji224。njiū)設(shè)計,第二十六頁，共五十一頁。 C：環(huán)磷酰胺 600 mg/m2。)治療,Perez EA 曲妥珠單抗：4 mg/kg 起始劑量(j236。ng)乳腺癌N9831數(shù)據(jù)的更新,NCCTG N9831 ： HER2陽性的乳腺癌輔助治療試驗中在單獨化療(hu224。li225。ngm237。)早期復(fù)發(fā)事件,達(dá)到(d225。li225。n)數(shù) 213 182,4year (OS) 87.7 89.3,HR 0.85,95% CI 0.70, 1.04,p 值 0.1087,1.6%,1年赫賽汀,觀察組,100,80,60,40,20,0,Patients (%),No. at risk,第十九頁，共五十一頁。,總生存期 (ITT): 4年中位隨訪(su237。),6.4%,患者 (%),Gianni et al 2009,HERA：1年的曲妥珠單抗治療顯著延長DFS,第十七頁，共五十一頁。nzhě)無病生存,5月16日,2005,344 例患者出現(xiàn)DFS事件或失訪 198 例出現(xiàn)DFS 事件后仍生存,344 例不符合交叉曲妥珠單抗治療標(biāo)準(zhǔn),885 例交叉 接受曲妥珠單抗治療,469 繼續(xù)留在觀察組,Gianni et al 2009,第十六頁，共五十一頁。ng)可手術(shù)乳腺癌 (IHC 3+ and / or FISH+) n=5102,手術(shù)(shǒush249。 Romond et al N Engl J Med 2005,超過13,000例病例，4項研究證實曲妥珠單抗在輔助治療具有OS優(yōu)勢,第十四頁，共五十一頁。ng)曲妥珠單抗治療,傾向(qīngxi224。o)?曲妥珠單抗 1 年,BCIRG 006 AC?TH,0,1,2,傾向曲妥珠單抗治療,傾向非曲妥珠單抗治療,HR,Gianni et al 2009。,超過13,000例病例，4項研究證實 曲妥珠單抗在輔助(fǔzh249。,T,AC,232。 fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌治療原則 HER2陽性乳腺癌曲妥珠單抗輔助治療原則 HER2陽性乳腺癌的含曲妥珠單抗新輔助治療,第十一頁，共五十一頁。)2.2,FISH檢測,臨界值：,比值1.8,第十頁，共五十一頁。,HER2 陽性乳腺癌診療(zhěnli225。)現(xiàn)狀,國際多中心研究 ( B31 ) 也有1826% 的誤差 國內(nèi)陽性率報道 6 – 50 % (實際上 20 %左右) 普遍存在假陽性 (過去) 假陰性 (現(xiàn)在) 病理醫(yī)生(yīshēng)的”保守心理” 樣品固定、保存很重要 內(nèi)部、外部質(zhì)控都很重要,第七頁，共五十一頁。oxi224。n),中華病理學(xué)雜志，2006。,HER2是乳腺癌重要的預(yù)后指標(biāo)， 同時也是靶向HER2藥物(y224。,HER2的擴增與乳腺癌的復(fù)發(fā)(f249。,HER2 陽性(y225
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