20xx年醫(yī)學(xué)專題—her2陽性乳腺癌診療專家共識-免費(fèi)閱讀
【正文】 ng)。,內(nèi)容(n232。ngy236。o)期間和結(jié)束后的 LVEF情況,HER2陽性(y225。 CT, 化療,95% CI,Gianni et al ASCO 2007, poster 532,第四十四頁，共五十一頁。ng)LABC (IHC 0/1+),AT q3w x 3,T q3w x 4,CMF Days 1, 8 q4w x 3,手術(shù),n=99,T q3w x 4,CMF Days 1, 8 q4w x 3,手術(shù),HER2陽性 LABC (IHC 3+ 或FISH+),n=113,n=115,H + AT q3w x 3,H + T q3w x 4,H q3w x 4 + CMF Days 1, 8 q4w x 3,手術(shù),H q3w x 7 放療a,AT q3w x 3,放療,放療,第四十二頁，共五十一頁。)生長因子受體2。 CMF, 環(huán)磷酰胺, 氨甲喋呤, 5FU,新輔助治療：多種方案(fāng 224。 D 多西他賽。li225。)發(fā)病率,0 0.8 0.8cum 4.1cum 0.3cum 2.5cum 3.5cum 0.67 2.0 0.4,曲妥珠單抗在輔助治療中的心臟毒性,NSABP B3N9831和HERA三項試驗中心臟毒性事件數(shù)不高并且可以恢復(fù)，但臨床研究入選的病例是化療后經(jīng)過心臟功能安全篩選的,心臟死亡, n 1 0 1 0 1 0 0 0 0 0,第三十五頁，共五十一頁。,試驗(sh236。,BCIRG 006 總生存 – 第3次中期(zhōngqī)分析 1 92%,0.9 0.8 0.7,91% 87%,0.6 0.5 0.4,患者(hu224。,BCIRG 006 DFS 事件(sh236。i du236。n)數(shù),調(diào)整(ti225。ji224。ng), 之后 2 mg/kg)。,HER2 陽性(y225。o)725事件數(shù)時 進(jìn)行終期分析 (~2011),研究按計劃進(jìn)行,不發(fā)表數(shù)據(jù),IDMC, 獨(dú)立評審委員會,Gianni et al 2009,第二十二頁，共五十一頁。)治療已經(jīng)結(jié)束, 處于無病狀態(tài)的患者可以使用H ( HERA ),第二十頁，共五十一頁。n)患者 (%),6,12,18,24,30,36,42,48,選擇(xuǎnz233。,2005年5月16日時觀察組患者(hu224。 fǎnɡ)時間, 年,Gianni et al 2009。 fǎnɡ)時間, 年,DFS 獲益,B31 / N9831 AC?PH,HERA 化療(hu224。ngx236。,HER2 陽性乳腺癌診療專家共識 標(biāo)準(zhǔn)HER2檢測和結(jié)果(jiē guǒ)判定 （2）,如果患者病情發(fā)展不符合HER2陰性患者特點，臨床認(rèn)為有可能是HER2 陽性 或者(hu242。38(12):14.,檢測HER2基因擴(kuò)增的水平,顯色原位雜交(FISH）,第六頁，共五十一頁。)的預(yù)測指標(biāo),預(yù)后因素（所有患者） TNM 分期 組織學(xué)分級 組織學(xué)類型 激素受體狀態(tài) HER2 表達(dá)(biǎod225。ng)乳腺癌診療專家共識,標(biāo)準(zhǔn)HER2檢測和結(jié)果判定 HER2陽性復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移(zhuǎny237。,曲妥珠單抗 使HER2陽性的乳腺癌治療(zh236。o),放療,3000 BC,1500’s,1800’s,手術(shù),激素治療,1937,1950,1997,第二頁，共五十一頁。n)概率,無疾病生存概率,HER2無擴(kuò)增（n=52）,HER2無擴(kuò)增（n=52）,HER2無擴(kuò)增（n=52）,HER2無擴(kuò)增（n=52）,HER2擴(kuò)增（5個拷貝）,HER2擴(kuò)增（5個拷貝）,HER2擴(kuò)增（2個拷貝）,HER2擴(kuò)增（2個拷貝）,HER2的擴(kuò)增影響患者預(yù)后，且與擴(kuò)增程度相關(guān),第四頁，共五十一頁。) 同時可以進(jìn)行組織學(xué)評估 與FISH檢測結(jié)果相關(guān)性高 國內(nèi)有多家中心可以進(jìn)行 檢測成本約1500 RMB/例,準(zhǔn)確、重復(fù)性好與療效(li225。)檢測 采用IHC,實驗室應(yīng)符合 開展(kāizhǎn)I H C方法 檢測HE R2的 質(zhì)量認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn),不符合,符合,IHC檢測,IHC 0, +,IHC ++,IHC +++,將標(biāo)本送至參比實驗室,HER2（－）,交界性結(jié)果,HER2（+）,FISH檢測,首次檢測 采用FISH,實驗室應(yīng)符合 開展FISH方法 檢測HE R2的 質(zhì)量認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn),不符合,符合,FISH檢測,將標(biāo)本送至參比實驗室,FISH（－）,交界性結(jié)果,FISH（+）,HER2（－）,HER2（+）,IHC檢測,再次FISH檢測,計數(shù)更多細(xì)胞,HER2（－）,交界性結(jié)果,美國 ASCO——乳腺癌HER2檢測病理學(xué)指南 我國中華病理學(xué)會——2009乳腺癌HER2檢測指南（《中華病理學(xué)雜志2009年12月第38卷第12期》）,乳腺癌臨床實踐指南（NCCN中國版）2009年第一版.,HER2檢測原則,浸潤性乳腺癌,第八頁，共五十一頁。ng)乳腺癌診療專家共識,標(biāo)準(zhǔn)HER2檢測和結(jié)果判定 HER2陽性復(fù)發(fā)(f249。)，4項早期輔助治療,第十二頁，共五十一頁。,0,1,2,B31 / N9831 AC?PH,3,HERA CTx?H 1 年,4,OS 獲益,BCIRG 006 AC?TH,3,傾向(qīngxi224。ngx236。n) 458 369,4年 DFS 72.2 78.6,HR 0.76,95% CI 0.66, 0.87,p 值 0.0001,1年曲妥珠單抗,觀察(guānch225。ji224。y,HER2 陽性乳腺癌診療專家共識 曲妥珠單抗
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