20xx年醫(yī)學(xué)專題—her2陽性乳腺癌診療專家共識-wenkub
2024-11-04 12 本頁面
【正文】 。o)進(jìn)入分子靶向新時代,分子(fēnzǐ)靶向,Rayter amp。中國抗癌協(xié)會 HER2 陽性乳腺癌診療專家(zhuānjiā)共識,第一頁，共五十一頁。 Mansi. Medical Therapy of Breast Cancer 2003,化療(hu224。ngx236。 fā)與生存相關(guān),Slamon DJ.et al. Science 1987, 235:177–182.,時間(sh237。ow249。10:631633,第五頁，共五十一頁。o)相關(guān)性好 需置備熒光顯微鏡等設(shè)備 操作者需非常有經(jīng)驗(yàn) 檢測費(fèi)用較高 3000 RMB/例 國內(nèi)可此項(xiàng)檢測單位少,成熟的技術(shù) 快速同時得到許多病例結(jié)果 讀片較為簡單 成本80~120RMB/例,免疫組織化學(xué)（IHC） 檢測HER2受體蛋白過度表達(dá),熒光原位雜交(CISH）,乳腺癌HER2檢測指南,中華病理學(xué)雜志，2009。,HER2檢測(jiǎn c232。o)專家共識 標(biāo)準(zhǔn)HER2檢測和結(jié)果判定 （1）,第九頁，共五十一頁。,HER2 陽性(y225。,12,NCCTG 9831,1年曲妥珠單抗,4 x AC,12 x,紫杉醇,80 mg/m2,Breast InterGroup,HERA,BCIRG 006,Adjuvant Breast Cancer,淋巴結(jié)陽性(y225。,TH,TCH,NSABP B31,HER2 +,IHC or FISH,4 x AC,4 x,紫杉醇,175 mg/m2,1年曲妥珠單抗,1年曲妥珠單抗,2年曲妥珠單抗,1年曲妥珠單抗,1年曲妥珠單抗,超過13,000例病例(b236。)治療具有DFS優(yōu)勢,3,4,3,中位隨訪(su237。 Slamon et al 2006。ng)非曲妥珠單抗治療,HR,中位隨訪(su237。,HERA 研究(y225。) + (新)輔助化療 + 放療,赫賽汀 q3w x 1 年,觀察組,第十五頁，共五十一頁。,100,80,60,40,20,0,0,6,12,18,24,30,48,36,42,隨機(jī)化后月,1698 1703,1564 1619,1440 1552,1363 1485,1297 1414,1240 1352,712 854,1180 1280,992 1020,風(fēng)險(fēngxiǎn)患者數(shù),事件(sh236。,100,80,60,40,20,0,0,無病生存(shēngc fǎnɡ)時間,0,6,12,18,24,30,48,36,42,隨機(jī)(su237。,HER2 陽性乳腺癌診療專家(zhuānjiā)共識 曲妥珠單抗輔助治療用藥時機(jī),推薦AC TH 不適合蒽環(huán)藥物的患者可以用 TCH 也可以完成化療后開始 H 輔助(fǔzh249。o)可以選擇的方案,第二十一頁，共五十一頁。 d224。ng)短程的9周曲妥珠單抗 治療能改善預(yù)后,中位隨訪(su237。o)用藥療程,第二十四頁，共五十一頁。 li225。li224。 紫杉醇, 80 mg/m2。,N9831,無病生存率 (%) 100,AC →T+H → H ( 138 事件(sh236。n)數(shù)),84.2% 79.8%,50,949 954,837 830,788 766,740 705,676 641,456 418,風(fēng)險(fēngxiǎn)患者數(shù),40,0,1,2,3,4,5,隨機(jī)化時間 302549513,序貫組 (B組) vs 聯(lián)合治療組 (C組) 無病生存率,第二十七頁，共五十一頁。ji224。 Abstr 512 EA et al: SABCS 2009。ozhěng) 風(fēng)險比,N9831,配對(p232。 Abstr 512 EA et al: SABCS 2009。n),AC→ T同時加入52周的曲妥珠單抗顯著提高DFS AC→ T后序貫曲妥珠單抗顯著減少任意事件的發(fā)生(fāshēng)，風(fēng)險下降33% 5 年 DFS: 72% vs. 80% 與序貫治療相比，與紫杉醇同時行曲妥珠單抗有減少任意事件的發(fā)生的明顯的趨勢，風(fēng)險下降25% 5 年 DFS: 80% vs. 84%,N9831,302549516,第三十頁，共五十一頁。jiān)點(diǎn)： 2005年6月30日 / 2006年11月1日 / 2009年10月16日),? 中位隨訪時間 23/36/65 月 ? DFS 事件數(shù)： 322/462/656例,(42% 附加事件) ? 乳腺癌復(fù)發(fā),? 第二原發(fā)腫瘤 ? 死亡,? 84/185/348 例死亡,(88% 附加事件),09 SABCS :Slamon D Oral presentation,第三十一頁，共五十一頁。jiān)（月）,無病生存概率,09 SABCS :Slamon D Oral presentation,第三十二頁，共五十一頁。,經(jīng)獨(dú)立(dng)左心室功能 (CHF),3 / 4級,3/4/ 7,17/ 20 / 21,4/4/ 4,第1次分析 第2次分析 第3次分析,P = 0.0121 P 0.001 P=0.3852,09 SABCS :Slamon D Oral presentation,第三十四頁，共五十一頁。n) LVEF, % 55 50 50 50,心衰 %,PiccartGebhart et al 2005。i j236。ng)乳腺癌診療專家共識 心臟安全性,第三十六頁，共五十一頁。,術(shù)前新輔助治療(zh236。n) (%),100,,非 pCR pCR,598 86,266 14,分組,n
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